Sistema digestorio, Notas de estudo de Enfermagem

Baixe Sistema digestorio e outras Notas de estudo em PDF para Enfermagem, somente na Docsity! Sistema Digestório Objetivos Conhecer: • Estrutura • Substâncias Reguladoras • Motilidade • Secreção • Digestão e Absorção Quais estruturas formam o sistema digestivo humano? Tubo digestivo  boca, faringe, esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso e ânus. Glândulas anexas  glândulas salivares, fígado e pâncreas. tubo digestivo e glândulas anexas Boca Abertura anterior do tubo digestivo  Início da digestão. Dentes e língua: transformação do alimento em bolo alimentar • trituração - mastigação • mistura • ensalivação Boca Saliva  fluido transparente secretado pelas glândulas salivares diretamente na boca. Constituintes  enzimas e minerais Funções: 1º) digestão inicial do amido (maltose)  α-amilase 2º) digestão inicial dos triglicerídeos (ácidos graxos e glicerol) lipase lingual 3º) lubrificação do alimento 4º) Proteção da boca e do esôfago  tamponamento (HCO3-) Boca Controle da produção da Saliva Fatores estimuladores: 1º) SN Parassimpático  nervos cranianos VII e IX  presença do alimento, odor, reflexo condicionado e náusea 2º) SN Simpático  atuação menor que o parassimpático Fatores inibidores: 1º) Sono 2º) Desidratação Deglutição Alimento  Boca  Faringe  Esôfago  Estômago Reflexo coordenado no bulbo  nervos vago e glossofaríngeo Eventos: (a) Mastigação  a língua força o alimento contra o palato (b) Alimento lançado no esôfago  fechamento da laringe pela epiglote (c) Fechamento da nasofaringe  início da peristaltase  relaxamento do esfíncter superior do esôfago Esôfago Funções: 1º) esfíncteres superior e inferior impedem a entrada de ar e suco gástrico, respectivamente 2º) transporta o alimento até o estômago (propulsão alimentar)  Peristaltase  relaxamento e contração de músculos circulares e longitudinais  relaxamento do esfíncter superior  passagem do alimento  contração do esfínc. sup.  movimentos peristálticos  até o esfínc. inferior  relaxamento do esfínc. Inf.  nervo vago (neurotransmissor - peptídio intestinal vasoativo – VIP) Estômago Divisões  regiões cefálica e caudal Motilidade  3 camadas de músculos lisos (longitudinal, circular e oblíqua) 3º) Esvaziamento gástrico  contração da reg. caudal impulsionando o bolo ao duodeno  mais rápido quando o conteúdo gástrico é isotônico  inibido por gordura Reg. Cefálica Reg. Caudal Estômago Secreção  Suco gástrico  HCl + pepsinogênio  iniciam a digestão de proteínas  fator intrinseco  absorção de vitamina B12 no Íleo  Muco  protege a mucosa da ação do HCl e lubrifica as estruturas Principais fatores que estimulam a secreção de HCl  Reflexo vagal  ACh (recep. M)  Gastrina  estimulada por distensão do estômago, peptídeos, aminoácidos e nervo vago Interstício Interstício Adenylate cyclase Somatostatin Interstitium Histamine Ms receptor Activates protein kinases 1Car+ Da Activation of other kinases Gastrin K* channel K+ CCKg receptor Lumen kr a E Ht cr HtKt -ATPase Luz do Estômago Luz do Estômago Intestino delgado - Secreção biliar Bile:  Produzida no fígado  Mistura de sais biliares + bilirrubina + colesterol (não possui enzimas)  Emulsificação de gorduras  Neutralizar o pH do quimo – ativação das enzimas Mecanismo de secreção da Bile:  Síntese da bile (sais, colesterol, fosfolipídios, bilirrubina, íons e água)  Armazenamento da bile na vesícula biliar  Quando o quimo chega ao duodeno é secretada a CCK  Reabsorção dos sais biliares na circulação êntero-hepática  Reabsorção dos sais biliares pelos hepatócitos Intestino delgado - Secreção biliar Intestino delgado – motilidade  SN Parassimpático (Nervo vago) – aumenta a contração  SN Simpático diminui as contrações  Contrações segmentares  misturar o quimo + enzimas digestivas + secreções pancreáticas  Contrações peristálticas  impelir o quimo não absorvido ao intestino grosso Digestão e Absorção do quimo AÊ O que são? Compostos orgânicos biologicamente ativos, necessários ao organismo em quantidades muito reduzidas para manter os processos vitais. Vitaminas Função Vitaminas Atuam como autênticos biocatalizadores, que intervém em funções básicas dos seres vivos, como o metabolismo, o equilíbrio mineral do organismo e a conservação de certas estruturas e tecidos. Vitaminas Absorção * LIPOSSOLÚVEIS: K,E,D,A Micela mista ER a cido biliar Vitamina a solúvel | >(9 em gordura 8 Para os lácteos Viaminas solúveis em gordura Vitaminas Absorção 6% 4, * HIDROSSOLÚVEIS: Complexo B (Exceto B,,)e C Piridoxina (Bs) Pesa i Vitamina C Tiamina Riboflavina Biotina (“X”) Vitaminas solúveis em água Vitaminas Absorção * HIDROSSOLÚVEIS: Cianocobalamina (B,,) 4, Vitamina B;> Tiamina B1 Vitaminas Beriberi (parestesia de pernas e braços) Fonte: www.icb.ufmg.br/biq/biq609.hipovit.ppt Riboflavina B2 Vitaminas  Fonte: -É uma das vitaminas com distribuição mais ampla. A levedura e o fígado têm as concentrações mais elevadas, mas as fontes de dieta mais comuns são o leite e os seus derivados, a carne, os ovos e os vegetais de folhas verdes.  Forma ativa: - Flavina-mononucleotídeo (FMN) - Flavina-adenina-dinucleotídeo (FAD)  Função: - As coezimas participam de um amplo número de reações de oxidação e redução. A flavina em ligação covalente é incorporada à enzimas mitocondriais como a desidrogenase succínica e a monoamino-oxidase. Hipovitaminose: -Nos países pobres ocorre como um stado de deficiência primário e freq entemente acompanh da de u a eficiência de outra vitaminas.s - Nos países desenvolvidos, é mais frequentemente encontrada em alcoólicos e em pessoas que abrigam infecções crônicas. É também encontrada em pessoas com desordens alimentares. Vitaminas Riboflavina B; * Manifestações: Queilose 4 2] od 4 ETA EA EN E po Fonte: www.icb.ufmg.br/big/big609.hipovit.ppt Piridoxina B6 Vitaminas  Fonte: - As aves e o fígado de boi, porco e vitela são excelentes fontes de piridoxina. As boas fontes incluem o presunto e o peixe (atum, truta, halibute, arenque e salmão), nozes (amendoins, avelãs), pão, milho e cereais de grão integral. Feijões e a couve-flor, as bananas e as passas.  Forma ativa: - Piridoxal-fosfato  Função: - Participa como co-fat r de um grande número de enzimas envolvido em transa inações, c rboxilações e desaminações, no metabolismo dos lipídios e dos aminoácidos.  Hipovitaminose: - É produzida, na maioria das vezes, pelo uso prolongado de qualquer droga que atua como antagonista da piridoxi a. Ex: isoniazida(tuberculose) e penicilina. - Alcoólicos - Gravidez  Manifestações: - Semelh nt s àquel vis o em t pacientes com deficiência de Riboflavina. - Queilo e; - Neuropatia periférica; - Convulsões; Biotina B8 Vitaminas  Fonte: - Fígado, o leite, o peixe e as nozes.  Forma ativa: - Biocitina  Função: - É coenzima de enzimas de carboxilação. Ex: carboxilação de acetil CoA. Hipovitaminose: -Deficiência em humanos nunca foi descrita, exceto em pacientes submetidos a nutrição parenteral. - Experiência em voluntários adultos por cinco semanas - Manifestaram: sonolência, depressão, dores musculares, anorexia, dermatite e descamação. Cianocobalamina B12 Vitaminas  Fonte: - Não é sinteizada nem por vegetais nem por animais, apenas por microrganismos. As fontes são produtos animais que acumulam a vitamina oirunda de microrganismos como: carne de órgãos (fígado, coração). Peixe, os ovos e os lacticínios. As bactérias do intestino humano também sintetizam a vitamina B12.  Forma ativa: Desoxiadenosil cobalamina  Funções: - Isomerização de metilmalonil CoA para succinil CoA e de metilaspartil CoA para glutamil CoA; - Transf rmação de tetraidr folat em metiltetraidrofol to; - Transferência de grupos metila para homocisteína, transformando-a em metionina; - Mielinização do sistema nervoso  Hipovitaminose: - Anemia Perniciosa: Síndrome gástro- hemático-nerv sa.o - Pode ser causada devido à carência de cobalamina na diet , ou m is comumente, à f lta de absorção da vitamin B12 pela mucosa intestinal. Vitamina B12 + Fator intrínseco Absorção no íleo B3: NIACINA (ÁCIDO NICOTÍNICO, NICOTINAMIDA Vitaminas  Fonte: - Grãos, Alface, Ervilha, Batata, Fígado, Peixe e Trigo - Outras denominações: Ácido Nicotínico, Nicotinamida e Vitamina PP - Primeira vitamina descoberta (1867)  Forma ativa: - NAD e NADP  Funções: - Atua catalizando diversas reações nas vias das pentoses fosfato.  Hipovitaminose: - Pelagra - Doença dos três Dês: dermatite, dia réia e demência - Grupos Populacionais mais afetados: 1. Indigentes e outros indivíduos com hábitos dietéticos deficitários 2. Indivíduos acometidos de doenças que interferem no apetite ou absorção dos alimentos 3. Alcoolismo crônico 4. Grupos populacionais da Índia Niacina Vitaminas www.galderma.com.mx/pac/Pac6/d6_p35.htm  Pênfigo Pelagroso Vitaminas Niacina 4 * —Pênfigo Pelagroso WWW. fmtm.br/instpub/fmtmynutrologia/pelagra.htm Niacina Vitaminas  Glossite e Língua Negra www.homeoint.org/seror/odonto/garciamycose.htm B5 - Ácido Pantotênico Vitaminas  Fonte: - Fígado, Coração, Rim, Gema de ovo, Leite, Amendoim, Brócolis, Couve-flor, Grãos Integrais, Farelos de Cereais, evedos e frutas.  Forma ativa: - Um componente da Coenzima A.  Função: - Componente da Coenzima A 1. Doador ou receptor de radical acil; 2. Importante na oxidação de ác. Graxos, citratos e piruvatos, ou seja, no metabolismo celular  Hipovitaminose: - Ocorre raramente - Manifestam-se através de sintoma inespecíficos: •Vômitos •Fraqueza •Fadiga abdominal •Hipersensibilidade dolorosa nos calcanhares •Fadiga •Insônia •Torpor •Apatia •Depressão •Instabil dade cardio- vascular •Sucetibilidade aumentada a infecções Ácido Ascórbico vitamina C Vitaminas  Fonte: - Acerola, Abacaxi, Agrião, Alface, Goiaba, Laranja, Limão, Kiwi, Pimentão, Rúcula, Alho,Cajú, Morango e Espinafre.  Forma ativa: - Ascorbato.  Função: - Componente da Coenzima A 1. É uma molécula necessária para reações de hidroxilação; 2. Importante na sintese de tecido conjuntivo, é antioxidante,é catalizador na sintese de alguns neurotranssores; é protetor das reservas ácido fólico.  Hipovitaminose: - Escorbuto - Manifestam-se através dos seguintes sintomas: • Hemorragias nas gengivas; • Edema gengival, necrose com consequente hálito fétido, levando a uma queda dos dentes. • Dores nas articulações; • Feridas que não cicatrizam; • Anemia; • Gradualmente a morte. LIPOSSOLÚVEIS FUNÇÕES, FONTES E DEFICIÊNCIA Vitaminas Vitamina K Vitaminas  Fonte: - K1: Vegetais e folhas verdes (espinafre, brócolis, repolho, alface). - K2: sintetizada por bactérias no tracto intestinal e talvez contribua (não se sabe ao certo) para as necessidades de vitamina K no homem.  Forma ativa: - Filoquinona (K1) - Menaquinona (K2)  Função: - Nece sária para que o fígado forme protrombina, fator VII , fator IX, fator X (todos sses fatores são importantes para a coagulação). Na ausência de vitamina K, portanto, ocorre sangramento porque a coagulação estará retardada.  Hipovitaminose: - Fenômenos Hemorrágicos. Vitamina E Vitaminas  Fonte: - Os óleos vegetais (amendoim, soja, dendê, milho, girassol) e germen de trigo e gema de ovo.  Forma ativa: - Tocoferol  Função: - Prevenir a oxidação de gorduras insaturadas, o qu le aria ao dessarranjo das estruturas e funções deorganelas celulares como a mitocôndria e os lipossomos, e também da membrana celular.  Hipovitaminose: - He ólise (destruição da membrana das células vermelhas, causando liberação de hemoglobina). Vitamina A Vitaminas  Fonte: - Vegetais folhosos verde escuro e legumes e frutas de cor amarela e laranja (Cenoura, espinafre, brócolis, melão, abóbora, tucumã e pupunha). Na forma de betacaroteno - Na forma de retinol: fígado, gema de ovo, leite integral, manteiga,queijo, peixes de água salgada.  Forma ativa: - Retinol.  Função: - Desempenha papel essencial na visão, crescimento, desenvolvim nto do osso, desenvolvimento e manutenção do tecido epitelial, processo imunológico e reprodução. Aproximadamente 90% da vitamina A do or anis o é armaz nada no fígado; o remanescente é armazenado nos depósitos de gordura, pulmões e rins.  Hipovitaminose: 1. C gueira noturna:Ressecamento da esclera (part branca) e ó nea dos olhos, e r podendo levar à cegueira; 2. Inflamação da pel (dermatite); 3. Endurecimento das membranas mucosas dos trato respi atório, gastrointestinal e r geniturinário; 4. Risco de infecções e m rte Vitamina A * Alterações no globo ocular. Fonte: Instituto Helen Keller E Fonte Siqhtandlifte Fonte: Sightandlife Fonte: Sightandlite Vitaminas  Intestino grosso – Absorção Movimentos de massa  Aumentados pelo reflexo gastrológico (parassimpático)  Ceco  colón  reto  ânus COMPOSIÇÃO NORMAL DAS FEZES SÓLIDOS: 25-50 g 30 % bactérias 30 % fibras 10-20 % gorduras 10-20 % minerais [K+] e [HCO3-] ca. de 9 mM LÍQUIDOS 67% água ( ca. de 100 ml) DIARRÉIAS AUMENTO DA MASSA FECAL MAIS DE 250 g /DIA COM 70 – 95 % DE ÁGUA DOR, URGÊNCIA, DESCONFORTO PERINEAL E INCONTINÊNCIA FISIOPATOLOGIA DA ABSORÇÃO DE ÁGUA E ÍONS DIARRÉIAS SECRETORASOSMÓTICAS EXUDATIVAS Fluido excretado: mais de 500 ml/dia; hipertônico, cessa no jejum, probemas de má absorção e/ou digestão. Fluido excretado: mais de 500 ml/dia, isotônico, persiste no jejum, infeções intestinais, enterotoxinas. Volumes fluidos excretados variáveis, fezes mais freqüentes, com melena e purulentas, não cessam no jejum, doenças inflamatórias intestinais. Ação dos hormônios na digestão (1) Gastrina Produzido na mucosa gástrica Estimula a produção de HCl Produção do suco gástrico - 70% dependem da gastrina - 30% mediada pelo SN entérico Ação dos hormônios na digestão (2) Secretina Produzido pela mucosa duodenal Estimula o pâncreas – enzimas e HCO3- Inibe a produção de HCl. Estimula o Fígado a Sintetizar Bile Ação dos hormônios na digestão (3, 4) Colecistocinina Produzido na mucosa duodenal Estimulado por gorduras no quimo Função: • Secreção do suco pancreático • Contração da vesícula biliar