Baixe Etapas do Processo de Enfermagem e outras Notas de estudo em PDF para Enfermagem, somente na Docsity! O Processo de Enfermagem FACULDADE DE TECNOLOGIA DE TERESINA- CET CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM PROFESSOR: AMANDA DISCIPLINA:FUNDAMENTOS TEÓRICO COMPONENTES Etapas do Processo de Enfermagem Primeir a Etapa Segund a Etapa Terceira Etapa Quarta Etapa Quint a Etapa Investigaç ão Diagnóstic os de Enfermage m Planejamen to Implementaç ão da assistência de enfermagem Avaliaçã o INVESTIGAÇÃO Consiste na coleta de informações referentes ao estado de saúde do cliente, da família e da comunidade (definidos de acordo com a teoria de enfermagem utilizada como marco conceitual), com o propósito de identificar as necessidades, os problemas, as preocupações e as reações humanas desse cliente. As informações devem ser o mais precisas e fidedignas possível. INVESTIGAÇÃO 1. COLETA DE DADOS 2. VALIDAÇÃO DOS DADOS 3. AGRUPAMENTO DOS DADOS 4. IDENTIFICAÇÃO DE PADRÕES 5. COMUNICAÇÃO E REGISTRO DE DADOS ANAMNESE Termos grego ANA = Recordar MNESIS = Memória É o núcleo em torno do qual se desenvolve toda a relação profissional-paciente, sendo o elemento básico na tomada de decisões diagnósticas e terapêuticas. Objetivos da anamnese ou entrevista Estabelecer condições para a relação profissional – paciente. Fazer a história clínica e conhecer os fatores pessoais, familiares e ambientais relacionados com o paciente. Estabelecer os aspectos do exame físico que mereçam mais investigação Definir a estratégia relativa a exames complementares Escolher o procedimento terapêutico mais adequado em função do diagnóstico e do conhecimento global do paciente. VALIDAÇÃO DOS DADOS Comprova se os dados estão corretos Compara Verifica se a informação coletada é factual e completa, no intuito de evitar erros na identificação dos problemas ou deixar de coletar dados relevantes, não fazer presunções, entre outros aspectos. COMUNICAÇÃO E REGISTRO DE DADOS Dados significativos (ou anormais) O registro dos dados promove a continuidade da assistência, a exatidão das anotações e o pensamento crítico, uma vez que o enfermeiro pode avaliar o registro e com isso analisar os dados coletados e aprofundar seus conhecimentos. A organização dos dados é essencial para a interpretação dos mesmos e para o processamento apto e crítico de inferências e julgamentos. A Entrevista e o Exame Físico Rapport (palavra francesa que significa padrão). Para estabelecer rapport, fazer perguntas, escutar e observar constitui a chave de uma relação positiva enfermeira- paciente, sendo essencial à obtenção dos fatos. ANTES da entrevista Organize-se Não confie na memória Planeje tempo suficiente Assegure privacidade Concentre-se Visualize-se como uma pessoa confiante, acolhedora e útil. Como FAZER PERGUNTAS Pergunte, primeiro, a respeito do principal problema da pessoa; Focalize suas perguntas, específicas nos sinais e sintomas Não use perguntas indutoras Faça uso de enunciados exploratórios – conte-me... Use técnicas de comunicação que intensifiquem sua capacidade de pensamento crítico e de obtenção dos fatos; Evite perguntas fechadas - Você tem dor? Como OBSERVAR Use os seus Sentidos Observe o aspecto geral Observe a linguagem corporal Perceba padrões de interação (adeque-se) FINAL FECHADO FINAL ABERTO Está feliz a respeito? Como se sente a respeito? Você está bem com o marido? Como está seu relacionamento com o marido? Você fica com dor no estômago com isto? De que forma isso afeta seu estômago?
