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Baixe riscos-profissionais Português e outras Trabalhos em PDF para Informática, somente na Docsity! Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal: Risco Profissional - Factores e Desafios Título: Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal Riscos Profissionais: Factores e Desafios Relatório elaborado no âmbito do Estudo “Programa de apoio à manutenção e retorno ao trabalho das vítimas de doenças profissionais e acidentes de trabalho”, promovido pelo CRPG – Centro de Reabilitação Profissional de Gaia. Equipa técnica: Jerónimo Sousa (coord) Carlos Silva Elsa Pacheco Madalena Moura Maria Araújo Sérgio Fabela Data: Dezembro 2005 © Centro de Reabilitação Profissional de Gaia, 2005 Av. João Paulo II 4410-406 Arcozelo VNG www.crpg.pt info@crpg.pt Tel. 227 537 700 Fax: 227 629 065 Reservados todos os direitos. Reprodução autorizada. 5Riscos Profissionais – Factores e Desafios Sumário 1 Enquanto espectadores atentos de um mercado de trabalho em constante evolução e transformação, procuramos melhor conhecer os factores de risco que nele se movimentam no sentido de sensibilizar e educar trabalhadores e entidades empregadoras, com o principal intuito de criar condições nas quais os mesmos possam ser antecipados e controlados. Assim, num primeiro voo sobre os riscos profissionais identificamos como principais factores de risco, aos quais os trabalhadores se encontram expostos no desenrolar da sua actividade de trabalho, os seguintes: - riscos associados a agentes físicos; - riscos associados a agentes químicos; - riscos associados a agentes biológicos; - riscos associados ao posto e local de trabalho; - riscos associados a equipamentos; - riscos associados à movimentação de cargas; - riscos específicos (eléctricos, incêndio e explosão); - riscos ergonómicos; - riscos organizacionais; - riscos associados ao tempo de trabalho; - riscos psicossociais; - riscos pessoais ou individuais. Trata-se de uma categorização que procura harmonizar e integrar a diversidade de abordagens existente, no sentido de lhe conferir unicidade e estrutura. O primeiro grupo de factores de risco (físicos, químicos, biológicos, associados ao posto e local de trabalho, aos equipamentos e à movimentação de cargas), estão mais ligados aos sectores industriais e produtivos, e como tal, são encarados por estes como os factores que mais contribuem para o aparecimento de doenças profissionais ou para a ocorrência de acidentes de trabalho. No entanto, esta tendência natural, de se associar quase exclusivamente aos ambientes industriais este tipo de factores, tem vindo a sofrer alterações e as áreas de serviços começam a encarar estas questões também com mais profundidade. Aliás a evolução tecnológica e a interface cada vez maior entre Homem – Máquina, independentemente do tipo de profissão que o trabalhador detenha ou tarefa que execute, tem consigo riscos que não podem ser descurados e que se aplicam de forma generalizada pela sociedade. Os factores de risco específico, como risco eléctrico ou risco de incêndio/ explosão, são o culminar dessa mesma generalização de risco por toda actividade humana, transcendendo inclusive, o meio laboral. Os factores de risco ergonómico salientam o sector dos serviços e a proliferação das novas tecnologias da informação e comunicação, como um sector habitualmente negligenciado no estudo dos factores de risco, 6 Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal apontando a sua atenção para a análise das posturas adoptadas, para o esforço físico e manipulação de cargas e para os movimentos repetitivos e actividades monótonas. Já os factores de risco organizacionais, determinados essencialmente pelas actuais opções da gestão de recursos humanos, caracterizam-se pela organização do trabalho mais flexível, pela precariedade dos vínculos contratuais, pelo grau de controlo sobre o próprio trabalho, pelo ritmo de trabalho assumido, pela rotatividade dos postos de trabalho, pela dimensão da empresa, pelo sistema de pagamento, pelas exigências de produtividade ou obrigação de resultados e pela possibilidade de discutir condições de trabalho e mudanças organizacionais. Nos factores de risco organizacionais incidem igualmente um conjunto de riscos emergentes derivados particularmente de novas configurações das tradicionais formas de trabalho. Intimamente relacionados com estes factores de risco, mas dotados de grande especificidade, estão os factores de risco associados ao tempo de trabalho, como seja, o número de horas de trabalho, o trabalho por turnos, o trabalho nocturno, o trabalho ao fim-de-semana e padrões de tempo de trabalho irregulares. As maiores dificuldades no estudo dos factores de risco profissionais têm lugar quando nos deparamos com os factores de risco psicossociais, pela impossibilidade de estabelecer um nexo causal entre as condições de trabalho e a manifestação de patologias psicossomáticas, devido à interferência de múltiplas variáveis entre as quais os factores pessoais ou individuais. Também estes factores constituem uma classe de risco ao dar visibilidade à actual mudança de configuração do mercado de trabalho, por um lado devido ao envelhecimento da população activa e por outro, a uma maior presença da mulher no mercado de trabalho. 7Riscos Profissionais – Factores e Desafios Enquadramento 2 Um sobrevoo sobre o contexto de trabalho europeu produz a inevitável confrontação com uma realidade laboral marcada pela elevada expressão de acidentes de trabalho e doenças profissionais, intimamente associados a um conjunto de factores de risco particulares e dotados de especificidades que importa identificar, analisar e avaliar. Senão vejamos: - “60% dos acidentes de trabalho ocorrem nos 5% de tempo de trabalho dedicado a tarefas menos habituais, normalmente desempenhadas por trabalhadores subcontratados, trabalhadores em part-time ou aquando da rotação dos postos de trabalho” (Faverge, 1967); - O número de acidentes de trabalho cresce estritamente com a produção mas 2,4 vezes mais depressa do que esta, sendo que o risco por tonelada produzida cresce linearmente com a produção, mas 1,3 vezes mais depressa (Faverge, 1967);” - Do total da população activa europeia 1.4 milhões de trabalhadores apresenta problemas psicossociais, 30% dos quais relacionados com o stress; Estes dados revelam que os factores de risco, mais do que relacionados com o trabalho, são determinados pelo modo como os responsáveis o concebem, criam e desenvolvem. Pelas exigências que colocam aos trabalhadores, pelo constante e permanente conflito entre segurança e produção, de tal modo que o número de acidentes para os anos futuros se torna previsível se tivermos disponível uma boa previsão da produção que se espera obter. Simultaneamente, a diminuição da actividade industrial em detrimento do crescimento do sector dos serviços, a alteração da configuração do mercado de trabalho com o envelhecimento da população activa e a afirmação da mulher no contexto profissional, obrigam-nos a reflectir sobre a importância de estudar os factores de risco. O objectivo é o de permitir que as organizações se dotem dos recursos necessários para combater e diminuir os acidentes de trabalho e doenças profissionais, nomeadamente através de processos de avaliação e prevenção dos riscos, bem como do desenvolvimento e adopção de políticas que fortaleçam e incrementem uma cultura de saúde e segurança organizacional. Para tal, é necessário saber quais são os factores de risco existentes, que especificidades assumem, que configurações os caracterizam e que incidências se verificam. A caracterização dos factores de risco nem sempre é fácil. Aliás, e embora os consigamos agrupar em grandes áreas de intervenção, como por exemplo factores de riscos associados a agentes físicos, químicos, 10 Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal 3.1 Descrição e caracterização Devido à diversidade de áreas de intervenção dentro dos agentes físicos, convém descrever e caracterizar cada um deles individualmente, pelo que se justifica a sua análise com maior acuidade. 3.1.1 Ruído Quando nos encontramos num ambiente de trabalho e não conseguimos ouvir perfeitamente a fala das outras pessoas no mesmo recinto, isso é uma primeira indicação de que o local é demasiado ruidoso. Os especialistas no assunto definem o ruído como todo o som que causa sensação desagradável ao homem. O ruído é pois, um agente físico que pode afectar de modo significativo a qualidade de vida do trabalhador. Este mede-se utilizando um instrumento denominado medidor de pressão sonora, e a unidade usada como medida é o decibel ou abreviadamente dB, no entanto, este precisa de um filtro normalizado A, de forma a medir o ruído no ouvido humano, ou seja, dB(A) (unidade de medição do ruído do ouvido humano). Assim sendo, as perdas de audição são derivadas da frequência e intensidade do ruído, transmitidas através de ondas sonoras (tanto pelo ar como por materiais sólidos). Quanto maior for a densidade do meio condutor, menor será a velocidade de propagação do ruído. Consoante os valores de ruído a que o trabalhador está sujeito, a organização deverá actuar da seguinte forma: Para valores superiores a 90 dB(A) de exposição pessoal diária ou MaxLpico superior a 140 dB É obrigatório o uso de protecção auditiva Para valores entre 85dB(A) a 90 dB(A) de exposição pessoal diária ou MaxLpico igual a 140 dB A entidade empregadora deve disponibilizar equipamento de protecção auditiva, cabendo ao trabalhador o seu uso ou não Para valores inferiores a 85dB(A) ou MaxLpico* inferior a 140 dB Não é necessário a utilização de qualquer equipamento de protecção auditiva Sem qualquer medida de controlo ou protecção o excesso de intensidade do ruído acaba por afectar o desempenho do trabalhador na execução da sua actividade laboral, pois provoca distúrbios ao nível do cérebro e do sistema nervoso. Inclusive, em condições de exposição prolongada ao ruído por parte do aparelho auditivo, os efeitos podem resultar na surdez profissional. Uma única exposição a um valor de 140 dB(A) provoca a surdez, que é a segunda doença profissional com maior incidência em Portugal, e uma das grandes causas responsáveis pela incapacidade permanente nos trabalhadores portugueses, conforme já abordado, no capitulo anterior deste documento. As sequelas referentes ao ruído têm impactos no trabalhador a todos os níveis, como sejam dificuldades para se relacionar com os colegas e família, assim como dificuldades acrescidas em se aperceber da movimentação de veículos ou máquinas, agravando as condições de risco de acidente físico. 3 - MaxLpico é o valor máximo da pressão sonora instantânea a que o trabalhador está exposto (valor expresso em dB). 11Riscos Profissionais – Factores e Desafios As medidas de protecção que se podem tomar de forma a eliminar ou minimizar os efeitos nocivos de exposição ao ruído, passam por: • Formação e informação dos trabalhadores; • Sinalização e limitação de acesso das zonas muito ruidosas; • Vigilância médica e audiométrica da função auditiva dos trabalhadores expostos; • Encapsulamento de máquinas; • Barreiras acústicas; • Montagem de elementos absorventes do som; • Limitação da duração do trabalho em ambientes muito ruidosos; • Organização da rotatividade de mudanças nos postos de trabalho; • Utilização de protectores de ouvido, etc. 3.1.2 Vibrações As vibrações caracterizam-se pela sua amplitude e frequência e exprimem-se em m/s2 ou em dB. Apresentam, geralmente, baixas frequências e conduzem-se por materiais sólidos, sendo que, em geral, as massas pequenas estão mais sujeitas a altas-frequências e as massas grandes às baixas frequências. Consoante a posição do corpo humano (de pé, sentado ou deitado), a sua resposta às vibrações será diferente, sendo igualmente importante o ponto de aplicação da força vibratória. Para tal, é importante distinguir dois tipos de vibrações: • As Vibrações transmitidas ao sistema mão – braço: vibrações mecânicas que, quando transmitidas ao sistema mão – braço, implicam riscos para a saúde e para segurança dos trabalhadores. • As Vibrações transmitidas a todo o organismo: vibrações mecânicas que, quando transmitidas a todo o organismo, implicam riscos para a saúde e para a segurança dos trabalhadores. Os efeitos no homem das forças vibratórias que degeneram muitas vezes em incapacidades permanentes, podem ser resumidos a: • Complicações nos vasos sanguíneos e articulações; • Diminuição da circulação sanguínea; • Danos ao nível da epiderme; • Afecções ao nível da coluna; • Perturbações neurológicas; • Perturbações musculares; As principais medidas a serem implementadas para a eliminação ou redução dos riscos inerentes à exposição do corpo humano às vibrações, passam, entre outras, pela: • Adopção de métodos de trabalho alternativos que permitam a redução da exposição a vibrações mecânicas; • Escolha de equipamento de trabalho adequado; • Concepção e disposição ajustada dos locais e postos de trabalho; • Informação e formação adequada dos trabalhadores; • Limitação da duração e da intensidade de exposição; • Vigilância médica adequada; • Horário de trabalho adequado, com períodos de repouso frequentes. 12 Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal 3.1.3 Ambiente térmico As mudanças bruscas de temperatura de um ambiente quente para um ambiente frio, provocam alterações no desempenho dos trabalhadores, sendo simultaneamente prejudiciais à sua saúde. Os ambientes térmicos podem, então, ser classificados como: • Quentes (por exemplo nas fundições, cerâmicas, padarias, indústria vidreiras); • Frios (por exemplo nos armazéns frigoríficos, actividades piscatórias); • Neutros (por exemplo nos escritórios); Logicamente que as condições mais preocupantes, e que interessam analisar, ocorrem em ambientes térmicos quentes ou frios, sobretudo quando ambas as possibilidades coexistem na mesma organização ou posto de trabalho. Ambiente térmico quente: Nos ambientes onde há a necessidade do uso de equipamentos, como fornos e maçaricos, associados ao tipo de material utilizado e às características das construções (insuficiência de janelas, portas ou outras aberturas necessárias a uma boa ventilação), pode-se gerar altos níveis de temperatura prejudicial à saúde do trabalhador. Desta forma, a sensação de calor que sentimos é proveniente da temperatura existente no local de trabalho e do esforço físico que fazemos para executar uma tarefa, e pode provocar aquilo que designamos de Stress Térmico. O conceito de Stress Térmico está relacionado com o desconforto do trabalhador em condições de trabalho em que a temperatura ambiente é muito elevada, podendo conjugar-se com humidade baixa e com circulação de ar deficiente. Sendo assim, a temperatura registada, estabelece-se em função dos seguintes factores: • Humidade relativa do ar; • Velocidade e temperatura do ar; • Calor radiante (produzido por fontes de calor do ambiente, como fornos, maçaricos, luzes intensas); A unidade de medida da temperatura adoptada é o grau Celsius, abreviadamente ºC, e a temperatura ideal situa-se entre 21ºC e 26ºC enquanto a humidade relativa do ar deve estar situada entre 55% a 65%, e a velocidade do ar deve ser cerca de 0,12 m/s. Os sintomas de exposição a ambientes térmicos quentes podem ser descritos por: • Aumento da temperatura superficial da pele (vasodilatação dos capilares, o indivíduo cora); • Aumento ligeiro da temperatura interna; • Sudação; • Mal-estar generalizado; • Tonturas e desmaios; • Esgotamento e morte; As medidas que podem ser implementadas para minimizar os efeitos do Stress Térmico devem passar por uma correcta dieta alimentar de modo a fortalecer o organismo, evitando uma alimentação rica em gorduras, pela ingestão de bastante água à temperatura ambiente e pela não ingestão de bebidas alcoólicas, bem como, pela moderação do consumo de cafeína e em algumas situações de temperaturas extremas, como por exemplo numa siderurgia, por colocar na água uma pequena porção de sal de modo a compensar as perdas da transpiração. Podem ainda ser tomadas medidas de carácter mais geral que passam por: 15Riscos Profissionais – Factores e Desafios Factores de risco associados a agentes químicos 4 Certas substâncias químicas, utilizadas nos processos produtivos industriais, são lançadas no ambiente de trabalho através de processos de pulverização, fragmentação ou emanações gasosas. A essas substâncias chamamos de contaminantes ou poluentes químicos, e consistem em toda a substância orgânica, inorgânica, natural ou sintética, que durante a fabricação, manuseamento ou uso, pode incorporar-se no ar ambiente, e em doses passíveis de apresentar possibilidade de lesionar a saúde das pessoas que entram em contacto com elas. Falamos dos factores de risco associados a agentes químicos. 16 Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal 4.1 Descrição e Caracterização Os contaminantes ou poluentes químicos podem apresentar-se nos estados sólido, líquido e gasoso contidos no ar, água ou alimentação. No estado sólido apresentam-se como fumos, aerossóis, poeiras de origem mineral, animal e vegetal, sendo exemplo a poeira mineral sílica encontrada na indústria cerâmica. No estado gasoso temos, por exemplo, o GPL (gás de petróleo liquefeito) usado como combustível ou gases libertados nas queimas ou nos processos de transformação das matérias-primas. Quanto aos agentes químicos no estado líquido, eles apresentam-se sob a forma de solventes, tintas, vernizes ou esmaltes. As medidas ou avaliações dos agentes químicos em suspensão no ar são obtidas por meio de aparelhos especiais que medem a concentração, ou seja, a percentagem existente em relação ao ar atmosférico de um determinado poluente químico. A partir dessas medições estabelecem-se os Valores Limites de Exposição, que não são mais do que as concentrações máximas, permitidas por lei, de diferentes substâncias existentes no ar dos locais de trabalho, acima dos quais a saúde dos trabalhadores pode ser afectada. Abaixo destes valores a exposição contínua do trabalhador não representa qualquer risco para o mesmo. Os limites máximos de concentração de cada um dos produtos diferem de acordo com o seu grau de perigosidade para a saúde, sendo que na legislação ambiental portuguesa constam os valores limite de exposição de diferentes substâncias (NP – 1796). As substâncias químicas quando absorvidas pelo organismo em doses elevadas, e quando ultrapassam os valores limite de exposição provocam lesões nos trabalhadores. Os efeitos no organismo, vão pois depender da dose absorvida e da quantidade de tempo de exposição a essa dose. Assim, as principais vias pelas quais os agentes químicos podem penetrar no organismo do trabalhador são a: • Via respiratória: essa é a principal porta de entrada dos contaminantes químicos, porque respiramos continuadamente, e tudo o que está no ar acaba por passar nos pulmões. • Via digestiva: se o trabalhador comer ou beber algo com as mãos sujas, ou se estas estiverem estado muito tempo expostas a produtos químicos, parte das substâncias químicas serão ingeridas com o alimento, atingindo o estômago e podendo provocar sérios riscos à saúde. • Via dérmica: esta via de penetração é mais difícil, mas se o trabalhador estiver desprotegido e tiver contacto com substâncias químicas, havendo deposição no corpo, estas serão absorvidas pela pele. • Via parental: entrada de contaminantes no organismo humano (via corrente sanguínea), decorrente de ulcerações na pele do trabalhador. • Via ocular: alguns produtos químicos que permanecem no ar causam irritação nos olhos e conjuntivites, o que mostra que a penetração dos agentes químicos pode ocorrer também pela vista. Sendo assim, as lesões ou doenças que mais vulgarmente se aplicam a este tipo de agentes e que apresentam problemas para a saúde do trabalhador, são: • Anemias; • Queimaduras; • Encefalopatias; • Ulcerações cutâneas; • Perturbações cutâneas, etc. 17Riscos Profissionais – Factores e Desafios Os poluentes químicos são uma presença constante nos processos produtivos. Com o fim de proteger o trabalhador, os Valores Limite de Exposição referenciados na legislação portuguesa, devem ser cumpridos. Deve ser feita igualmente a identificação dos contaminantes para, de seguida, se efectuar a respectiva medição da sua concentração. Mediante os valores obtidos há que tomar medidas, devendo recorrer-se a equipamento de protecção individual sempre que possível, bem como a alterações no processo produtivo que permitam a redução das emissões de poluentes. Estas alterações podem ser ao nível do equipamento ou de matérias-primas. Para além destas medidas de carácter mais específico, torna-se igualmente necessário implementar, medidas mais gerais, nomeadamente: • Formação e informação dos trabalhadores; • Organização da vigilância física e médica; • Organização e manutenção de processos e registos adequados; • Sinalização de segurança; • Limitação da duração e da intensidade de exposição; • Planificação da eliminação e armazenamento dos resíduos radioactivos, etc. No âmbito dos riscos associados a agentes químicos existem quatro tipos de agentes, que pelo seu elevado grau de perigosidade para o ser humano, devem ser referenciados, e são: • Os cancerígenos; • O cloreto de vinilo monómero; • O amianto; • O chumbo; Estes agentes químicos específicos, embora se enquadrem no âmbito dos riscos associados a agentes químicos gerais, têm legislação (comunitária e nacional) específica que regulamenta os Valores Limites de Exposição, definição do tipo de agentes e medidas de prevenção a implementar. As doenças provocadas por este tipo de agentes passam por: • Asbestose; • Cancro pulmonar; • Mesoteliama; • Lesões pleurais; • Fibroses do fígado e do baço; • Perturbações circulatórias das mãos e dos pés, etc. 20 Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal • Manutenção do nível de exposição a quaisquer MGM, quer no local de trabalho, quer no ambiente envolvente, o mais baixo possível; • Adopção de medidas de controlo na fonte; • Formação adequada do pessoal; • Elaboração de procedimentos operacionais de forma a garantir a segurança; • Elaboração de procedimentos específicos de desinfecção e disponibilização de desinfectantes eficazes para situações de disseminação de MGM; • Implementação de sistemas seguros de armazenagem de equipamento e material de laboratório contaminados; • Interdição da pipetagem à boca, entre outros. 21Riscos Profissionais – Factores e Desafios Factores de risco associados ao posto e local de trabalho 6 Os riscos associados com o posto e local de trabalho prendem-se, sobretudo, com a concepção, projecção e instalação de locais destinados a postos de trabalho, ou seja, estes riscos estão directamente relacionados com todo a envolvente necessária para executar devidamente o trabalho, nomeadamente, condições técnicas e de segurança das instalações, layout das instalações e disposições dos meios necessários para executar o trabalho. 22 Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal 6.1 Descrição e Caracterização A este tipo de riscos estão subjacentes as condições de segurança e conforto nas quais o trabalhador executa as suas tarefas, bem como a interacção que este exerce com as máquinas ou os equipamentos de trabalho (podendo apresentar os mesmos riscos referentes aos equipamentos de trabalho, expostos no ponto seguinte). Desta forma, os factores de risco mais vulgarmente relacionados com esta temática prendem-se com a estabilidade e solidez dos edifícios, com a qualidade das instalações eléctricas, com a qualidade das vias de passagem normais e de emergência, com a qualidade dos sistemas de detecção e combate a incêndios, com a qualidade da ventilação e isolamento térmico, com a iluminação, qualidade dos vestiários, balneários e instalações sanitárias, ou seja, com o ambiente externo ou interno de toda a organização face ao trabalhador, bem com os meios que este necessita para executar as suas tarefas. As lesões mais vulgares que resultam das situações acima mencionadas são: • Quedas e entorses; • Queimaduras; • Electrocussões; • Esmagamento por objectos ou pessoas; • Asfixia e Sufocação; • Perda de visão; • Perda de líquidos; • Doenças variadas provocadas por falta de higiene, etc. As medidas a empreender pelas organizações para a eliminação ou redução do risco, passam pela: • Manutenção técnica dos locais de trabalho, das instalações e dispositivos, e eliminação, o mais rapidamente possível, de defeitos verificados que possam prejudicar as condições de segurança dos trabalhadores; • Limpeza periódica dos locais de trabalho, das instalações e dispositivos de segurança; • Manutenção regular e controlo de funcionamento das instalações e dispositivos de segurança; • Informação e formação dos trabalhadores e/ou representantes no que respeita à segurança; • Construção de edifícios que possuam as condições de estabilidade, resistência e salubridade compatíveis com as características e riscos das actividades a empreender; • Desobstrução das vias normais, de emergência e de circulação; • Ventilação do espaço de trabalho em quantidade suficiente de forma a permitir a boa execução das tarefas, atendendo ao esforço físico exigido e métodos de trabalho; • Adequação da iluminação ao local de trabalho, de forma a permitir ao trabalhador executar as suas tarefas de uma forma segura; • Existência de meios de detecção e combate a incêndios adequados às instalações, ao local de trabalho e às características inerentes à execução do próprio trabalho (ex.: utilização de matérias – primas inflamáveis); • Adequação da temperatura e humidade dos locais de trabalho, ao organismo humano, tendo em conta os métodos de trabalho e o esforço físico dispendido pelo trabalhador; • Manutenção e limpeza periódica dos balneários e instalações sanitárias, entre outros. 25Riscos Profissionais – Factores e Desafios Factores de risco associados à movimentação de cargas 8 Os trabalhadores no seu local de trabalho estão em permanente contacto com os mais diversos tipos de cargas e a maneira como estes as movimentam influencia grandemente a sua segurança. Para tal, é necessário definir-se quais são os riscos que a movimentação de cargas realmente comporta para a segurança dos trabalhadores em contexto laboral. 26 Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal 8.1 Descrição e Caracterização A movimentação de cargas pode ser efectuada manual ou mecanicamente, determinando, assim, a presença de dois factores de risco a analisar: o transporte manual e o transporte mecânico de cargas. 8.1.1 Transporte manual de cargas Entende-se por movimentação ou transporte manual de cargas, qualquer operação de transporte e sustentação de uma carga, por um ou mais trabalhadores, que devido às suas características ou condições ergonómicas desfavoráveis, comporte risco(s) para os mesmos, nomeadamente na região lombar. Desta forma, podemos dizer que os riscos inerentes ao transporte manual de cargas estão intimamente ligados com os factores de risco ergonómicos (que serão abordados à frente neste documento) devido à sua complementaridade. As principais lesões derivadas do transporte manual de cargas são as relacionadas, maioritariamente, com a região dorso – lombar, no entanto, podemos assinalar outras, tais como: • Entorses; • Esmagamento; • Cortes; Sendo assim, a entidade empregadora terá de tomar medidas apropriadas de forma a eliminar ou minimizar os riscos inerentes à actividade de movimentação manual de cargas. Estas medidas passam por, se possível, substituir o transporte manual de cargas pelo transporte mecânico das mesmas, introduzir medidas de organização adequadas ou fornecer aos trabalhadores os meios adequados para a execução do trabalho em segurança, possibilitar ao trabalhador espaço livre suficiente, nomeadamente vertical, para o exercício da actividade, segundo uma postura segura e correcta, providenciar pavimentos ou pontos de apoio estáveis, providenciar pavimentos regulares e não escorregadios, providenciar temperatura, humidade ou circulação de ar adequadas, proporcionar ao trabalhador períodos suficientes de descanso e recuperação fisiológica e providenciar formação e informação aos trabalhadores. 8.1.2 Transporte mecânico de cargas A movimentação mecânica de cargas traduz-se no manuseamento das cargas (movimentação e/ou elevação) por parte dos trabalhadores, socorrendo-se do uso de um equipamento de trabalho para execução dessa tarefa. Desta forma, os riscos aos quais o trabalhador está exposto serão idênticos aos referidos aquando da abordagem de utilização dos equipamentos de trabalho. Qual será então a necessidade de realçar o transporte mecânico de cargas, tendo em conta que os riscos associados serão os mesmos dos equipamentos de trabalho? Acontece que, devido à particularidade desta operação, aos riscos referentes aos equipamentos de trabalho acrescem outros que põem em causa a integridade física do trabalhador e que exigem por parte da entidade empregadora medidas adicionais de segurança. Esses poderão ser o risco de colisão e o de capotamento. Para tal, as organizações têm de empreender medidas extras para salvaguardar a integridade física do seu trabalhador, como sejam: • Adaptar ou equipar os empilhadores, com estruturas que impeçam ou limitem a possibilidade de 27Riscos Profissionais – Factores e Desafios capotamento, ou em caso de capotamento, assegurar ao trabalhador espaço suficiente entre o solo e o empilhador; • Salvaguardar que os equipamentos de trabalho automotores só são conduzidos por trabalhadores devidamente habilitados para tal; • Delimitar a deslocação a pé dos trabalhadores, nas zonas em que operem equipamentos de trabalho automotores; • Salvaguardar o transporte dos trabalhadores, nos equipamentos de trabalho accionados mecanicamente, nos lugares seguros previstos para o efeito; • Delimitar zonas de trabalho para os equipamentos móveis com motor a combustão; • Salvaguardar a não presença de trabalhadores sob cargas suspensas ou a deslocação de cargas suspensas por cima de locais de trabalho não protegidos; • Escolher devidamente os acessórios de elevação de cargas; • Assegurar a não sobreposição de equipamentos de trabalho de elevação de cargas não guiadas no mesmo local de trabalho; • Assegurar que os equipamentos de trabalho desmontáveis ou móveis de elevação de cargas são utilizados de forma a garantir a sua estabilidade durante a utilização em todas as condições previsíveis; • Planificar correctamente as operações de elevação de cargas, entre outros. Conforme o que acontece com os restantes equipamentos de trabalho, os equipamentos utilizados na movimentação de cargas têm de possuir, intrinsecamente, factores de protecção que salvaguardem a segurança dos trabalhadores. Convém destacar alguns desses factores, de forma a exemplificar-se melhor as especificidades inerentes a esta actividade, são eles: • Os equipamentos que transportem trabalhadores devem possuir sistemas que permitam limitar o risco de capotamento por meio de estrutura que os impeça virar mais de que um quarto de volta, ou quando impossível, uma estrutura que garanta espaço suficiente em torno dos trabalhadores transportados ou dispositivo equivalente. • Os equipamentos devem ser equipados ou adaptados de forma a impedir que o bloqueio intempestivo dos elementos de transmissão de energia entre os equipamentos e seus acessórios ou reboques possa causar risco para os trabalhadores. • Os equipamentos móveis automotores devem dispor de dispositivos que evitem a entrada em funcionamento não autorizada e que permitam a sua travagem e imobilização normal e de emergência. • Os equipamentos móveis automotores que comportem riscos de incêndio devem dispor de dispositivos adequados de combate ao fogo. • Os equipamentos telecomandados devem imobilizar-se automaticamente sempre que saiam do campo de controlo. • Os equipamentos de elevação ou transporte de trabalhadores devem possuir dispositivos de segurança que permita evitar os riscos de queda do habitáculo, bem como permitir a evacuação em segurança dos trabalhadores em caso de acidente. 30 Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal • Fibrilação ventricular; • Queimaduras; Tetanização Para definirmos o que entendemos por tetanização, temos igualmente de ter em conta a definição de Limite do não largar. Este verifica-se quando o individuo é ainda capaz de largar o objecto em tensão, ou seja, a pessoa ainda tem capacidade, depois da contracção do músculo provocada pela acção de um estímulo eléctrico, de largar o objecto sobre o qual a corrente eléctrica actua. Este limite varia de indivíduo para indivíduo e é menor para as mulheres e crianças, bem como para indivíduos de baixo peso, por serem, em geral, mais sensíveis à corrente eléctrica. Sendo assim, entendemos por Tetanização a contracção completa, existindo uma crispação permanente, ou seja o indivíduo já não consegue largar o objecto em tensão, podendo em alguns casos originar a morte deste. Paragem respiratória Quando o tempo de passagem da corrente eléctrica é prolongado, o organismo humano entra em paragem respiratória, ocorrendo dificuldades respiratórias e sinais de asfixia, que poderão conduzir à morte. Assim sendo, é fundamental que com a maior rapidez possível (3 a 4 minutos) se efectue a respiração artificial, de modo a evitar lesões irreversíveis no tecido cerebral. Fibrilação ventricular O coração é autónomo no seu funcionamento, no que diz respeito aos impulsos eléctricos gerados no nódulo sinusidal (ponto de origem dos impulsos eléctricos do coração) que o comandam. Quando ao seu funcionamento normal se sobrepõe um elemento perturbador (corrente eléctrica mais elevada), naturalmente que surgirá uma perturbação ao nível dos ventrículos, passando as fibras destes a contraírem- se de forma desordenada. A este comportamento chama-se então fibrilação ventricular, que constitui a principal causa da morte por acção da corrente eléctrica. A fibrilação ventricular foi, durante muito tempo, um fenómeno praticamente irreversível, ou seja, ainda que a causa que a produziu cessasse, persistia a morte do indivíduo. Hoje em dia, e com o aparecimento do desfibrilador, pode conseguir-se a recuperação da vitima, parando a fibrilação. No entanto, há limites para a utilização deste equipamento e, para tal, o nível de prontidão e os primeiros socorros (massagem cardíaca e respiração boca à boca) tornam-se auxiliares essenciais para a utilização do desfibrilador com uma alta taxa de sucesso, na salvaguarda da vida humana. Queimaduras As queimaduras são, vulgarmente, a consequência mais frequente dos acidentes relacionados com a electricidade, e são aquelas a que os trabalhadores estão mais sujeitos, quer pela utilização de máquinas nas suas actividades, quer pelo contacto com outras fontes de energia nos locais de trabalho. Como lesões mais frequentes relacionadas com a corrente eléctrica pode-se assinalar: • Queimaduras; • Lesões cardíacas; • Lesões cerebrais, etc. As medidas de prevenção para estas lesões passam, entre outras, pelo: • Uso de equipamentos de protecção individual (que permitam isolamento face aos riscos eléctricos); • Formação e informação dos trabalhadores; 31Riscos Profissionais – Factores e Desafios • Concepção adequada das instalações eléctricas de utilização tendo em conta o desempenho presente e futuro, (de forma a garantir com eficiência e eficácia as condições de segurança dos trabalhadores); • Interposição de obstáculos, (de forma a prevenir qualquer contacto acidental com as partes sobre tensão); • Recobrimento das partes sobre tensão por materiais devidamente apropriados para o efeito; • Emprego de tensão reduzida; • Isolamento dos elementos condutores estranhos à instalação; • Ou por medidas de protecção com corte automático da alimentação. 9.1.2 Risco incêndio/explosão O risco de incêndio/explosão está presente em praticamente todos os contextos de trabalho, desde o manuseamento de equipamentos até à armazenagem de matérias-primas ou produtos e, como tal, representam um factor de risco relevante em termos de segurança para o trabalhador. Para além disso, quando este género de risco ocorre, embora não seja muito frequente, provoca nos trabalhadores um grande sentimento de insegurança, quer pela dimensão, (que geralmente comporta este género de riscos), quer pelo tipo de danos que pode provocar nos trabalhadores. Para entendermos melhor esta problemática, é necessário entrarmos com alguns conceitos básicos da química do fogo, nomeadamente com a definição de combustão. A combustão é uma reacção química de oxidação – redução que ocorre entre uma substância oxidante, que irá ganhar electrões – Comburente, e uma substância redutora, que irá perder electrões – Combustível. Esta reacção química tem como particularidade comum o facto de ser exotérmica (liberta calor). De um modo geral, o simples facto de se colocar um combustível em contacto com o ar à temperatura ambiente, não é suficiente para que uma reacção de Combustão se inicie. Para que tal possa acontecer torna-se necessário fornecer uma determinada quantidade de energia, sob a forma de calor, a que se dá o nome de Energia de Activação. O meio pelo qual a energia de activação é fornecida ao combustível e ao comburente, iniciando a reacção de Combustão, é o que se designa, geralmente, de Fonte de Ignição. O modo como a mesma energia é fornecida é o que habitualmente se chama de Causa de Incêndio. Quando esta reacção química for de tal modo rápida e energética, a quantidade de calor liberto apreciável, e se verificar a emissão de luz pela ocorrência da chama, passamos a designá-la por Fogo. Assim, e resumindo, para que uma combustão possa ocorrer e provocar um Incêndio, torna-se necessário a presença, simultânea de três elementos, Combustível, Comburente e Energia de activação (Calor). A constituição destes elementos, traduzem-se numa figura geométrica (criada para explicar este fenómeno), conhecida por Triângulo do Fogo. Co m bu st ív el Com burente Energia de Activação 32 Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal No entanto, a combustão é algo mais complexa do que a simples presença em simultâneo dos elementos acima referidos. A combustão, especialmente aquela que se desenvolve com a ocorrência da chama, é uma Reacção em Cadeia, isto é, uma reacção química auto – alimentada, libertadora de energia e de outros produtos que ocasionam novas reacções do mesmo tipo. Desta forma, é criada uma nova figura geométrica, intitulada de Tetraedro do Fogo. Co m bu st ív el Com burente Energia de Activação REACÇÃO Quando associada a esta Reacção em Cadeia estão presentes uma quantidade adicional de outros factores (como produtos químicos explosivos, cisternas de gás ou outros materiais explosivos), pode originar não só o fogo, mas também risco de explosão, aumentando assim, a gravidade da ocorrência de um acidente grave, quer para os trabalhadores, quer para a comunidade envolvente. Como conclusão dos factores de riscos de incêndio/explosão devemos, então, mencionar quais são as lesões efectivas que estes representam para o trabalhador, bem como as medidas necessárias de prevenção a implementar pelas organizações de modo a os eliminar ou no limite minimizar. As principais lesões serão: • Queimaduras; • Asfixiamento; • Esmagamento por quedas de objectos (provocada maioritariamente por explosões); • Cortes, etc. As medidas de prevenção a implementar passam, entre outros, por: • Dar formação e fornecer informação aos trabalhadores de como deverão actuar em caso de incêndio/ explosão; • Efectuar simulacros de incêndio/explosão; • Utilizar meios extintores adequados à actividade da organização (extintores, detectores de fumo); • Utilizar equipamentos adequados de protecção (colectiva e individual); • Armazenar adequadamente as matérias e materiais, químicos perigosos, explosivos e tóxicos; • Colocar sinalização de segurança adequada; • Possuir um plano de segurança adequado. 35Riscos Profissionais – Factores e Desafios 10.1.2 Manipulação de cargas Juntamente com as posturas adoptadas, a manipulação de cargas (levantamento, deslocação e transporte) é responsável pela maioria dos problemas de coluna que se verificam nos indivíduos, afectando fundamentalmente os trabalhadores da indústria. Trata-se de um factor de risco que pode ser igualmente classificado como factor de risco ergonómico ainda que já tenha sido abordado separadamente neste documento. Ao contrário do que acontece com os esforços estáticos caracterizados anteriormente, e paralelamente às posturas adoptadas em contexto de trabalho industrial, os problemas associados à manipulação de cargas prendem-se com a “rotura e degenerescência dos discos intervertebrais [responsáveis por cerca de 20% dos casos de absentismo e 50% de incapacidade e reforma prematura] que representam graves riscos para a coluna vertebral, (...) constituindo-se como causas de interrupções de trabalho prolongadas e de incapacidade individual prematura, [sendo] relativamente frequentes entre os 20 e os 41 anos em determinadas profissões, [ainda] mais nas profissões que requerem grandes esforços físicos” (Caetano, J. & Vala, J. 2002). Assim, os riscos inerentes à manipulação manual de cargas prendem-se com: • adopção de posturas inadequadas; • reduzidas áreas disponíveis de acção; • cargas volumosas e pesadas. A automatização ou a reorganização do trabalho, com o objectivo de reduzir a movimentação manual de cargas, apresenta-se como medida preventiva para os riscos a ela inerentes. 10.1.3 Movimentos e actividades repetitivas e monótonas Não menos associados que os anteriores ao contexto industrial Taylorista, os movimentos e/ou actividades repetitivas encontram-se igualmente presentes, e com elevada frequência, em actividades de cariz mental. Assim, o trabalho repetitivo, automatizado e que mobiliza os membros do corpo humano, só é possível de concretizar graças à capacidade dos trabalhadores colocarem problemas, anteciparem questões, tomarem decisões, e tudo isto no decorrer da realização de tarefas de curta duração que se repetem com elevada frequência ao longo de um dia de trabalho (Assunção, 2003). Os problemas de saúde derivam precisamente desta exigência simultânea entre os gestos repetitivos e a necessidade de atenção (Assunção, 2003), sendo que o trabalho repetitivo apresenta correlação directa com o estado de saúde dos trabalhadores. Facilmente se compreende que como efeitos imediatos seja possível enumerar a menor sociabilidade entre colegas de trabalho, uma vez que se tratam de actividades que envolvem grandes níveis de isolamento e contacto, bem como pouca variabilidade nos comportamentos produzidos, justificando a “insatisfação, o tédio e a alienação no trabalho” (Caetano, J. & Vala, J. 2002) por parte dos trabalhadores responsáveis. As actividades monótonas e repetitivas em termos de conteúdo caracterizam-se pelas reduzidas oportunidades de desenvolver novas aprendizagens e competências em contexto de trabalho, sendo que inúmeros estudos reportaram uma estreita relação entre, por exemplo, trabalho monótono e problemas de coluna (Heliovaara e tal., 1991; Houtman e tal. In Bernard e tal., 1997; Burdorf & Sorock, 1997). As lesões por esforços repetitivos e os distúrbios osteomusculares relacionados com o trabalho afectam pessoas que realizam o mesmo tipo de movimento diversas vezes ao dia, e apresentam sintomas que prejudicam o desempenho profissional. Trata-se de doenças que afectam trabalhadores que desempenham a sua actividade profissional em linhas de montagem e desmontagem, bem como aqueles que passam o dia a digitar. As lesões por esforços repetitivos predominam ao nível da coluna cervical e dos membros superiores e traduzem-se em: • dores; • tendinites; 36 Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal • fasceítes; • ligamentites; • lesões musculares. Os operários da indústria alimentar, das linhas de montagem, os bancários, os empregados de escritório e todos os outros profissionais obrigados ao uso repetido de terminais e computadores, são os mais afectados. No domínio dos factores de risco ergonómico conclui-se que, nomeadamente a movimentação manual de cargas, as posturas adoptadas e os movimentos altamente repetitivos, apresentam elevada correlação com distúrbios físicos como os problemas músculo-esqueléticos. Trata-se de “lesões ou doenças que afectam os sistemas músculo-esquelético, nervoso periférico ou neuro-vascular que são ocasionadas ou agravadas pela exposição ocupacional a riscos ergonómicos” (National Institute of Ocupational Health). Falamos de: • cervicalgias; • dorsalgias; • lombalgias; • patologias dos membros superiores; • patologias dos membros inferiores. Estes problemas são ainda agravados quando os factores de risco enumerados são conjugados com ritmos de trabalho intenso, trabalho repetitivo e monótono, fadiga e factores psicossociais, como seja a pressão e o stress no trabalho. Neste contexto, as mulheres, os trabalhadores mais idosos e os trabalhadores com trabalho precário constituem-se como o grupo de maior risco. A prevenção destas perturbações remete-nos para a importância de analisar a situação real do trabalho, o contexto específico no qual o trabalhador desempenha a sua actividade e as diversas variáveis intervenientes. Porém, podemos considerar algumas medidas preventivas específicas como seja: • limitação das cargas a transportar; • adopção de posturas adequadas ao nível da movimentação manual de cargas; • rotatividade de tarefas repetitivas; • gestão do tempo de trabalho ; • acções ergonómicas nos postos de trabalho; • acções de formação e informação dos trabalhadores. 10.2 Incidências dos factores de risco ergonómico Como factores de risco ergonómico foram identificados, descritos e caracterizados no ponto anterior as posturas adoptadas, o esforço físico, a manipulação de cargas, os movimentos repetitivos e as actividades monótonas. Com o objectivo de salientar a expressão que manifestam em contexto real de trabalho, quer em Portugal quer na União Europeia, apresentam-se neste ponto as incidências associadas aos mesmos. 10.2.1 Na UE O Relatório Estatístico sobre o Trabalho e Segurança na União Europeia (1994-2002) demonstra que o desempenho profissional diário de 33% da população activa da União Europeia obriga à adopção de posturas “penosas” e cansativas pelo menos durante metade do período de trabalho. Do mesmo modo, 23% manipula manualmente cargas pesadas, 46% está sujeito a movimentos repetitivos, 31% executa trabalho 37Riscos Profissionais – Factores e Desafios repetitivo e igual percentagem usa o computador como suporte do seu trabalho, pelo menos metade do seu horário de expediente. De acordo com um inquérito europeu realizado aquando da Semana Europeia de 2000 sobre o tema Prevenção das Perturbações Músculo-esqueléticas de Origem Profissional, os factores de risco anteriormente enunciados eram apontados como responsáveis por 30% de dores dorso-lombares e 17% de dores musculares nos braços e pernas nos trabalhadores do Espaço Europeu. Dados recolhidos no Segundo Inquérito Europeu sobre as Condições de Trabalho, efectuado em 1996, pela fundação Europeia para a Melhoria das Condições de Vida e de Trabalho, relativamente à prevalência de problemas de saúde relacionados com as perturbações músculo-esqueléticas nos Estados Membros da União Europeia, revelam que Portugal é um dos Estados Membros com maior predominância de trabalhadores que sofrem dores nas costas e nos membros superiores e inferiores, com respectivamente 39% e 31%. 10.2.2 Em Portugal: Em Portugal e segundo o Inquérito de Avaliação das Condições de Trabalho dos Trabalhadores Portugueses (Dezembro de 1999 e Janeiro de 2000), 44,5% das queixas relacionadas com o esforço físico durante a execução do trabalho prende-se com o facto de permanecerem muito tempo de pé de modo estático, enquanto que 18,9% efectua deslocações a pé de longa duração, 20,5% assume a adopção de postura penosas e fatigantes por longos períodos de tempo e 18,9% afirma desempenhar tarefas repetitivas e monótonas no seu contexto de trabalho. Neste sentido, os esforços físicos, sobretudo os movimentos do corpo que provocam lesões internas e externas, são apontados pelos trabalhadores como a principal causa da sinistralidade de que foram vítimas. Os “gestos ou as posturas incorrectas”, bem como a “movimentação manual de cargas” constituem-se como as categorias de risco profissionais mais citadas pelos sinistrados nos dados apresentados no Estudo sobre a Sinistralidade em Portugal desenvolvido em 1998 pelo Departamento de Estatísticas do Trabalho, Emprego e Formação Profissional do Ministério do Trabalho e da Solidariedade, a primeira categoria surge classificada como o principal factor de risco no sector dos “serviços” e a segunda na “construção”. 40 Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal 11.1.3 O grau de controlo sobre o próprio trabalho A flexibilidade organizacional anteriormente falada, verifica-se igualmente a outros níveis. Destaca-se, assim, do contexto organizacional, o controlo que os trabalhadores possuem ou não sobre o desenvolvimento do seu trabalho. O controlo do trabalhador sobre o próprio trabalho traduz-se em aspectos como a autonomia e a influência no desenvolvimento do mesmo ao nível da ordem de execução das tarefas, dos métodos de trabalho, do ritmo e horas de trabalho, dos intervalos, pausas, folgas e férias. A ausência de controlo sobre o modo e o ritmo do trabalho realizado, sobre as pausas efectuadas e sobre as férias realizadas, levando a que os ciclos e ritmos naturais e biológicos do trabalhador não estejam em sintonia com os das máquinas, chefias ou equipas de trabalho, perturba o trabalhador, reduz a sua performance e tem graves efeitos nos processos psicológicos, podendo funcionar como factor estimulador de stress. A possibilidade, ou não, de realizar pausas ao longo de um dia de trabalho, acrescido da oportunidade de escolher os momentos em que estas ocorrem apresenta-se como factor potenciador ou amenizador de acidentes de trabalho e distúrbios ao nível da saúde. Assim, as pausas assumem um peso determinante para o restabelecimento físico e mental do trabalhador, ao mesmo tempo que melhoram o rendimento, permitindo prevenir a aparecimento de sintomas de fadiga e a consequente baixa de produção (Caetano, J. & Vala, J. 2002). 11.1.4 Ritmo de trabalho A execução de uma tarefa varia de indivíduo para indivíduo e para o mesmo indivíduo, entre outros factores, em função do nível de cansaço e complexidade da tarefa. Estudos apontam para a existência de uma correlação directa entre problemas de saúde e condições de trabalho caracterizada pela imposição de ritmos de trabalho intensivos. Manifestação clínica frequente de ritmos e de movimentos de trabalho intensos são as tendinites resultantes da sobrecarga sobre as bainhas tendinosas e musculares. Assim, quando o ritmo de realização de uma tarefa é imposto, por uma máquina, por objectivos de produção, por exigências externas, por colegas ou mesmo pelo controlo directo do chefe, o trabalhador não pode regular o seu trabalho, aumentando a probabilidade de ocorrência de acidentes. O trabalhador encontra-se nesta situação face a um conflito de interesses, caracterizado pela dificuldade em gerir e compatibilizar as normas e exigências de produção e as normas de segurança. 11.1.5 Rotatividade dos postos de trabalho Frequente no contexto de novas organizações de trabalho é a rotatividade dos postos de trabalho. Esta ocorre maioritariamente em trabalhos que são realizados em equipa, bem como em tarefas muito repetitivas, sendo utilizada como meio de prevenir o desenvolvimento de doenças como problemas músculo- esqueléticos, contribuir para o alargamento e enriquecimento das tarefas, para a diminuição da monotonia, motivação e aumento de competências. A rotatividade acontece quando os trabalhadores trocam de postos de trabalho segundo uma ordem cíclica e segundo um ritmo pré – estabelecido. Porém, esta troca não permite a aquisição de experiência fundamental para a diminuição dos acidentes de trabalho, conduzindo à despersonalização dos postos de trabalho e impossibilitando o estabelecimento de um nexo causal entre as características do mesmo ou da tarefa e a manifestação de sintomas, uma vez que os mascara. Deste modo, a rotatividade dos postos de trabalho constitui-se simultaneamente como um factor dissimulador dos factores de risco, e um risco em si próprio. 41Riscos Profissionais – Factores e Desafios 11.1.6 Novas tecnologias da informação e comunicação As novas tecnologias da informação e comunicação já não são uma novidade nos actuais contextos de trabalho. A mudança reside no facto de que todos e quaisquer postos de trabalho são actualmente informatizados sendo difícil, senão impossível, o desenvolvimento de tarefas que não recorram ao suporte tecnológico. Deste modo, e como já foi anteriormente salientado, o uso do computador, de ecrãs e/ou monitores, instrumentos fundamentais para operacionalização das novas tecnologias da informação e comunicação, bem como o crescente aumento das horas dispendidas em frente aos mesmos são responsáveis por queixas dos trabalhadores como: • fadiga; • cansaço; • irritação ocular; • visão turva; • tensão muscular; • dores de cabeça; • stress; • dores no pescoço; • dores nas costas e nos braços. Assim, os problemas de saúde implicados na utilização do computador são fundamentalmente de 3 tipos: • lesões músculo-esqueléticas; • perturbações visuais; • reacções do organismo à exposição a radiações (campos electromagnéticos gerados pelos dispositivos electrónicos). Todas estas problemáticas são agravadas pelo tipo de tarefas desenvolvidas, muitas vezes assumindo um elevado carácter estático, sendo que este tipo de funções cresce ao mesmo ritmo que a evolução tecnológica. Claro está que não podemos isolar o uso das novas tecnologias de informação e comunicação de outras variáveis que se constituem igualmente como factores de risco e que a elas estão associadas, como seja: • má disposição das fontes de luz no local de trabalho; • design inadequado de secretárias e cadeiras; • quantidade de horas passadas em frente aos monitores e ecrãs; • carácter repetitivo das tarefas; • predisposição e sensibilidades individuais; • ambiente e tensão do trabalho. É a associação destes factores de risco que faz das novas tecnologias da informação e comunicação potenciais factores de risco para o trabalhador, porém, os monitores e ecrãs não deixam de ser um dos principais perigos. Os efeitos nocivos para a saúde dos trabalhadores provêm maioritariamente dos reflexos destes, do seu mau posicionamento e da execução de tarefas repetitivas que obrigam ao uso redobrado dos mesmos músculos e nervos dos olhos, implicadas na utilização dos referidos instrumentos. 11.1.7 A dimensão da empresa Ainda no contexto dos factores de risco organizacionais, salienta-se a dimensão da empresa, domínio que exerce elevada influência na exposição aos factores de risco por parte dos seus trabalhadores. Vejamos que muitas vezes as pequenas empresas, dado os seus recursos limitados de tempo, capacidade financeira e meios 42 Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal técnicos para analisarem riscos e adoptarem práticas preventivas, são identificadas como apresentando maior risco para a sua população trabalhadora. Aliás, a percentagem de acidentes de trabalho é superior para os trabalhadores pertencentes a pequenas e médias empresas, sendo que a taxa de incidência de acidentes de trabalho fatais nas pequenas empresas é duas vezes superior à que se verifica nas grandes empresas. 11.1.8 O sistema de pagamento Por fim, o sistema de pagamento e os incentivos económicos influenciam o estado de saúde e a maior ou menor predisposição para a ocorrência de acidentes de trabalho por parte dos trabalhadores, uma vez que ditam o envolvimento destes no desenvolvimento das suas actividades, a sua motivação, as condições de trabalho sobre as quais agem e o contexto no qual são chamados a dar as mais variadas respostas. 11.2 Incidências dos factores de risco organizacionais Organização de trabalho mais flexível, precariedade dos vínculos contratuais, grau de controlo sobre o próprio trabalho, ritmo de trabalho, rotatividade dos postos de trabalho, novas tecnologias da informação e comunicação, dimensão da empresa e sistema de pagamento, apresentam-se como os factores de risco organizacionais anteriormente identificados, descritos e caracterizados. Parte deles serão neste ponto objecto de ilustração a partir das incidências que alguns estudos avançam sobre a sua manifestação quer em contexto de trabalho europeu, quer em contexto de trabalho nacional. 11.2.1 Na UE A precariedade dos vínculos contratuais apresenta elevada incidência sob as mais variadas formas. Assim, dos 160 milhões de empregados na União Europeia em 2002, 85% são assalariados e 15% são trabalhadores por conta própria (Relatório Estatístico sobre o Trabalho e Segurança na União Europeia 1994-2002). Na mesma data, o trabalho a tempo parcial representava um total de 18% de trabalhadores na União Europeia, sendo cinco vezes mais frequente entre as mulheres, sobretudo na Holanda e no Reino Unido, devido, acreditamos, ao registo de diferenças culturais, organizacionais e legislativas. Do mesmo modo, o trabalho temporário continua a revelar fortes incidências no mercado de trabalho europeu, sendo que em 2000, segundo o Terceiro Inquérito Europeu sobre as Condições de Trabalho, representa 12% da força de trabalho, 10% com contratos a prazo e 2% contratados por agências de trabalho temporário. Trata-se de trabalhadores que por estarem mais expostos aos riscos físicos e a ritmos de trabalho mais intensos, bem como a uma maior cadência, estão mais susceptíveis a quadros de doenças profissionais ou acidentes de trabalho. Deste modo, contextos de trabalho de subcontratação ou contratos temporários, frequentes actualmente como estratégia de gestão, não permitem aos trabalhadores adquirir experiência fundamental para o desenvolvimento de familiaridade com as tarefas, bem como níveis de segurança fundamentais. Assim, trabalhadores com menos de 2 anos ou entre 2 a 5 anos de empresa têm 25% mais susceptibilidade à ocorrência de acidentes uma vez que pela sua fragilidade estão mais expostos aos factores de risco, fazendo com que a percentagem de acidentes seja maior junto de novos empregados. Por outro lado, os contextos de trabalho são caracterizados por ritmos de trabalho cada vez mais intensos, sendo que mais de 50% dos trabalhadores passam pelo menos um quarto do seu tempo a desempenhar tarefas a alta velocidade ou com prazos rígidos ou curtos (Terceiro inquérito europeu sobre as condições de trabalho, 2000), e 60% com prazos apertados, sendo que 21% não tem tempo suficiente para fazer o seu trabalho (ver pag. 29 WP1). 43% de mulheres e 45% de homens afirmam estar sujeitos a ritmos de 45Riscos Profissionais – Factores e Desafios 12.1 Descrição e Caracterização 12.1.1 Trabalho por turnos e trabalho nocturno As actuais organizações do trabalho, associadas às exigências de produtividade, qualidade e competitividade, registadas sobretudo no contexto industrial, implicam a não paragem da produção e levam ao prolongamento dos ciclos de trabalho, isto é, ao trabalho por turnos e ao trabalho nocturno. Estes encontram-se muitas vezes em oposição aos ritmos de trabalho naturais e humanos. Assim, a existência ou não de equilíbrio entre os ritmos naturais de trabalho e o momento de realização do mesmo pode conduzir ao stress no indivíduo. O trabalho nocturno e o trabalho contínuo por turnos apresentam inúmeros efeitos nocivos no plano familiar, social, profissional e fisiológico, como seja a fadiga e os problemas gástricos, comportamentais e cardiovasculares, claramente reconhecidos. Verifica-se que o trabalho nocturno implica, geralmente, um menor nível de rendimento e uma maior frequência de acidentes de trabalho” (Caetano, J. & Vala, J. 2002), uma vez que, apesar da natural variabilidade entre sujeitos, durante a noite o organismo apresenta níveis de acção e reactividade mais reduzidos. Porém, não nos é possível avançar com uma causalidade absoluta entre o trabalho nocturno ou por turnos e a percentagem de acidentes de trabalho ocorridos, devido ao grande número de variáveis que influenciam esta relação, como seja a idade, o sexo, a remuneração, ente outros. Ainda assim, ao nível fisiológico e para a grande maioria de pessoas, o trabalho nocturno conduz a reacções como a “alteração nos ritmos normais do organismo, na temperatura do corpo e na secreção de adrenalina, conduzindo a situações desequilibradoras no funcionamento do organismo” (Caetano, J. & Vala, J. 2002). Actualmente, os problemas relacionados com o trabalho nocturno, principalmente os sintomas de fadiga crónica, estão classificados como doença profissional. Aliás, o trabalho nocturno constitui um problema de saúde pública, um quadro clínico reconhecido por todas as actuais classificações diagnosticas, nomeadamente a DSM-IV, a ICD – 10 e a Classificação Internacional dos Distúrbios do Sono (ICSD - 97). É o caso da “lassidão generalizada mesmo após período de sono, irritabilidade psíquica, tendências para a depressão e desinteresse pelo trabalho”(Caetano, J. & Vala, J. 2002), que estão na origem de “distúrbios psicossomáticos, tais como a perda de apetite, problemas e alterações no sono, problemas digestivos, úlceras gástricas ou duodenais, entre outros” (Caetano, J. & Vala, J. 2002). O sono e os hábitos de alimentação são os principais domínios a serem afectados, uma vez que ocorrem em momentos e de forma desadequada. Ao nível social, o trabalho nocturno é responsável por problemas de stress ao interferir na vida familiar e social dos trabalhadores (Caetano, J. & Vala, J. 2002). 12.1.2 Número de horas de trabalho É interessante citar estudos desenvolvidos ao nível dos horários de trabalho que provam que “modificações na duração do trabalho conduzem a alterações no rendimento dos colaboradores” (Grandjean, 1983, cit in Caetano, J. & Vala, J. 2002). Assim, a diminuição dos horários de trabalho em cerca de 45 minutos, das 8:45h para as 8h, resulta numa melhoria no rendimento de trabalho entre 3 a 10%, principalmente ao nível do desempenho dos trabalhadores cujas actividades são maioritariamente manuais. Esta diminuição traduz-se ainda num aumento de rapidez no trabalho desenvolvido, ao contrário do acréscimo do tempo de trabalho que, por oposição, conduz a uma diminuição do ritmo e do rendimento de trabalho, uma vez que o aumento do dia de trabalho não se traduz num aumento progressivo da produtividade (Caetano, J. & Vala, J. 2002). O acréscimo do dia de trabalho traduz-se sim, muitas vezes, num aumento dos níveis de fadiga responsável por grande parte dos acidentes de trabalho que se registam. Um estudo desenvolvido pela Escola Médica da Universidade de Massachusetts e pelo Instituto de Ciências 46 Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal da Saúde Ambiental Americano, publicado agora na revista internacional Occupational and Environmental Medicine (edição on-line4), vem reforçar cientificamente o facto de que horários de trabalho superiores a 8h diárias afectam negativamente a saúde e o bem-estar dos trabalhadores, sendo que os riscos a este nível aumentam em 61%. As principais manifestações surgem ao nível da “hipertensão, doenças cardiovasculares, fadiga, stress, problemas músculo-esqueléticos e doenças crónicas” (http://sic.sapo.pt/online/noticias/mundo, 6 de Setembro 2005), assistindo-se igualmente a um aumento do risco de ocorrência de acidentes de trabalho. É ainda de registar que as alterações no horário de trabalho não devem apresentar grandes oscilações, uma vez que o organismo se adapta a determinados registos que uma vez confrontados com padrões de tempo de trabalho irregulares alteram a capacidade de resposta humana (Caetano, J. & Vala, J. 2002). 12.1.3 Padrões de tempo de trabalho irregulares Tempo de trabalho irregular ou por turnos pode influenciar o risco de acidentes de trabalho ou afectar a concentração do trabalhador, o seu ambiente e as suas condições de trabalho, uma vez que decorrem, habitualmente, em períodos em que estão presentes menos trabalhadores, se verifica menos supervisão e as tarefas a desenvolver são mais heterogéneas, em resposta à necessidade de aumentar a produção. O problema que se coloca a este nível é que o trabalho por períodos de tempo irregulares ou por turnos contraria muitas vezes os ritmos biológicos e naturais dos trabalhadores. 12.2 Incidências dos factores de risco associados ao tempo de trabalho Com o objectivo de ilustrar o impacto que factores de risco como o trabalho por turnos, o trabalho nocturno, o número de horas de trabalho e os padrões de tempo de trabalho irregulares, possuem no contexto de trabalho europeu e nacional, apresenta-se em seguida as incidências associadas aos mesmos. 12.2.1 Na UE Cerca de 20% dos trabalhadores da União Europeia realizam trabalho nocturno e uma percentagem idêntica trabalha por turnos, sendo este regime de trabalho mais frequente nos transportes, na restauração e na saúde. Estes trabalhadores apresentam uma frequência 50 a 70% superior de acidentes de trabalho, sendo que os acidentes de trabalho que decorrem durante a noite são recorrentemente mais fatais do que os que têm lugar durante o dia. Do mesmo modo os trabalhadores que trabalham por turnos apresentam 2 vezes mais distúrbios do sono do que os trabalhadores que nunca fazem turnos (Relatório Estatístico sobre o Trabalho e Segurança na União Europeia 1994-2002). O Terceiro Inquérito Europeu sobre as Condições de Trabalho (2000) revela que a média de horas de trabalho na Europa ronda as 38,2 horas/semana, sendo que 49% dos trabalhadores europeus trabalha mais de 40 horas semanais, 47% trabalha ao sábado e 24% ao domingo. 12.2.2 Em Portugal Do total da população activa portuguesa 60,2% dos trabalhadores trabalham 40 horas semanais e 22,2% trabalham mais de 40 horas semanais, 33,6% fazem horas extraordinárias e 29,1% trabalham ao fim-de-semana, sendo que destes 37,4% não recebem recompensa pelas horas ou dias extra. O trabalho a tempo parcial ocupa 3,5% do total dos trabalhadores, 61,5% por opção pessoal e 21,3% por imposição da entidade patronal. 4 - http://www.joem.org/pt/re/joem/home.htm 47Riscos Profissionais – Factores e Desafios Factores de risco psicossociais 13 O trabalhador em contexto de trabalho age influenciado não só pelas condições e características da situação de trabalho, como seja o espaço físico, o sistema técnico e organizacional, e outras estruturas e processos organizacionais, mas igualmente, e de modo determinante, pelas suas condições de vida. É na interacção destas dimensões que, segundo Luís Graça, se situam os factores de risco psicossociais. Co nd içõ es d e Tr ab al ho Condições de Vida Indivíduo São consideravelmente inferiores os estudos que investigam os factores de riscos psicossociais comparativamente, por exemplo, com os factores de risco físico. Porém, os acidentes de trabalho, ou as doenças profissionais, não são unicamente influenciados, nem apresentam apenas manifestações ao nível da capacidade física do trabalhador, dos dias e horas de produção perdidos, dos prejuízos materiais e dos custos que implicam para a entidade patronal, bem como para o próprio trabalhador. Pelo contrário “disfuncionamentos do foro psicossomático, perda de auto-estima, problemas 50 Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal Ao mesmo tempo, sendo a violência física inesperada e difícil de prever, desordens de stress pós-traumático terão eventualmente lugar. Contudo, diferentes medidas podem ser desenvolvidas no sentido de prevenir a ocorrência de violência no trabalho como sejam: • alterações do desenho do ambiente organizacional; • medidas técnicas; • treinos comportamentais para os trabalhadores; • medidas de acompanhamento. No ambiente de trabalho medidas de segurança física devem ser tomadas como por exemplo: • iluminação adequada; • disponibilização de recepcionistas; • instalação de sistemas de vídeo-vigilância e de ecrãs; • eliminação de objectos que possam ser usados como arremessos; etc. A organização e a concepção do local de trabalho também deve ter em conta medidas de prevenção como: • remover regularmente dinheiro e valores; • gerir adequadamente filas de espera; • verificar a identificação dos visitantes; • disponibilizar informações periódicas; • evitar o trabalho isolado; • adaptar o horário de expediente aos clientes; • admitir pessoal em número suficiente; Por fim, investimentos podem ser feitos no contexto da formação e informação dos trabalhadores no sentido de identificar comportamentos inaceitáveis sinalizadores de possíveis comportamentos de agressão, de gerir situações difíceis com clientes, de cumprir procedimentos criados para proteger os trabalhadores e de gerir o stress inerente à situação despoletadora de violência no local de trabalho (Violência no trabalho, Facts no24, Agência Europeia para a Segurança e a Saúde no Trabalho). A violência sexual e a violência racial constituem-se como outras duas formas de violência, assumindo muitas vezes a forma de piadas e insultos que afrontam a dignidade do trabalhador no seu contexto de trabalho, conduzindo-o a experimentar sentimentos de medo, raiva e falta de confiança no seu trabalho, bem como deterioração e insatisfação com as relações interpessoais. No quadro europeu a legislação europeia reconhece progressivamente, e de modo intenso, o assédio sexual como forma de violência no trabalho. Neste sentido a Directiva de 5 de Junho de 2002 do Parlamento Europeu prevê o principio de igualdade de tratamento para os homens e para as mulheres no que diz respeito ao acesso ao emprego, ao treino vocacional, à promoção e às condições de trabalho. 13.1.2 Intimidação ou assédio moral Uma outra forma que a violência pode assumir, consiste na intimidação ou assédio moral no trabalho. Trata- se de um conceito introduzido pela francesa Marie-France Hirigoyen, que lutou pela sua inclusão em França e que pretende significar a exposição prolongada e repetida dos trabalhadores a um conjunto de críticas, insinuações e desqualificações ao longo do seu tempo de trabalho, que vitimizam o trabalhador, afectando a sua performance profissional e resultando no seu pedido de demissão ou na antecipação da reforma. Apresenta-se então como um conjunto de comportamentos injustificados e continuados, susceptíveis de constituir um risco para o trabalhador ou grupo de trabalhadores, para a sua saúde e segurança. Trata-se de uma agressão que pode ser praticada não só pelas chefias, mas também pelos colegas do trabalhador, sendo que em França verifica-se já a existência de legislação que pune o agressor e o responsável da empresa, residindo o problema na comprovação dos factos. 51Riscos Profissionais – Factores e Desafios O assédio moral pode assumir a forma de gestos, humilhações públicas, comportamentos abusivos e dolorosos, piadas proferidas acerca da vítima, entre outros que consistem no isolamento da vítima face ao restante colectivo de trabalho, ridicularizando-a e denegrindo-a em frente aos outros. As vítimas deste tipo de intimidação podem ser homens ou mulheres, apesar dos primeiros serem mais frequentemente agressores quando ocupam posições de chefia. Frequentemente o agressor acusa a vítima de incompetência e inabilidade para executar as tarefas, impõe a sua autoridade para aumentar a produtividade, entre outras acções que conduzem à fragilização e instabilização da vítima, bem como à incapacidade para trabalhar. Trata-se de procedimentos muitas vezes derivados das actuais opções de gestão, que se centram no desenvolvimento de políticas individualistas que reforçam um modelo de trabalhador autónomo e competitivo, bem como na nova organização do trabalho que acentua a precariedade, a intensificação do trabalho e a neutralização da mobilização colectiva. As principais consequências para as vítimas de assédio moral residem em sintomas físicos, mentais e psicossomáticos, como o “stress, a depressão, a reduzida auto-estima, a culpabilização, as fobias, as perturbações de sono, e os problemas digestivos [(náuseas, perda de apetite, etc.)] e músculo-esqueléticos” (Agência para a Segurança e a Saúde no Trabalho, 2002). Irritabilidade, problemas de memória e concentração, bem como o desenvolvimento de comportamentos agressivos, são outras das manifestações dos efeitos a que as vítimas deste tipo de violência estão sujeitas. Ao nível organizacional registam-se maiores taxas de absentismo e rotação de pessoal, menor eficácia e produtividade, uma vez que o trabalhador lida com baixos níveis de satisfação profissional e motivação. 13.1.3 Discriminação Ainda no contexto dos factores de risco psicossociais é importante referir que a composição racial e nacional do mercado de trabalho tem sofrido mutações consideráveis que estão na origem de fenómenos de discriminação racial e nacional dos trabalhadores. O que se passa a este nível nos Estados Unidos da América é caracterizador da realidade Europeia, actual e futura, principalmente após a abertura da União a mais 10 Estados-Membros, fazendo com que os desafios colocados a este nível sejam ainda mais dramáticos, sobretudo ao nível da gestão de recursos humanos. A discriminação a que os trabalhadores eventualmente poderão estar sujeitos, justifica sintomas de ansiedade, stress e depressão associados, que estarão na origem de uma maior predisposição à ocorrência de acidentes de trabalho e de desenvolvimento de doenças profissionais, conduzindo do mesmo modo ao abandono da situação de trabalho por parte dos trabalhadores vítimas deste tipo de discriminação. 13.1.4 Relações hierárquicas Não menos importantes são as relações hierárquicas estabelecidas no seio organizacional. Sobre estas residem factores que podem influenciar negativamente o estado de saúde dos trabalhadores, uma vez que podem assumir formas mais ou menos tensas, mais ou menos directas, mais ou menos abertas e mais ou menos flexíveis, determinando o impacto na pessoa do trabalhador. Em simultâneo, actualmente assiste- se à diversificação dos níveis de tomada de decisão, acompanhadas da dispersão do risco da gestão, que dificulta a qualidade das relações desenvolvidas e potencia sentimentos de stress no trabalhador associado a incertezas, dúvidas, inseguranças e sentimentos de intimidação. 13.1.5 Factores relacionados com o stress No domínio da saúde no trabalho, um dos conceitos mais amplamente objecto de cuidadosos estudos e análises é o stress, uma vez que reconhecidamente apresenta consequências indesejáveis para a saúde dos trabalhadores, bem como para as empresas em que trabalham. Este conceito surge associado à concepção e gestão da organização do trabalho, entre os quais se encontram: 52 Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal • os ritmos de trabalho impostos; • o trabalho por turnos; • o trabalho nocturno; • a ausência de controlo sobre o trabalho, pausas e férias; • movimentos e tarefas repetitivos; • horários de trabalho; Todos nós possuímos níveis de stress adaptativo fundamental no desempenho diário das nossas funções, porém quando os níveis ultrapassam o “óptimo”, consequências negativas podem ter lugar no trabalho realizado e na saúde dos trabalhadores. Mas de que é que falamos quando falamos de stress? Todos nós referimos e compreendemos o que os outros querem dizer quando usam este conceito, mas raras vezes ele é adequadamente formulado. Assim, stress é o “conjunto de factores que provocam uma determinada reacção no organismo humano [não necessariamente negativa, podendo ser simultaneamente] a reacção à mudança, bem como] (...) a reacção à falta dela (ex: trabalhos monótonos e repetitivos)” (Caetano, J. & Vala, J. 2002). O stress verifica-se, igualmente, quando a capacidade, sentida e percebida, do indivíduo para fazer face à situação é inferior às exigências da situação de trabalho. O stress não se manifesta unicamente através de estados fisiológicos (problemas cardíacos, hipertensão, úlceras e colites nervosas, dores generalizadas e problemas gastrointestinais), mas também psicológicos (depressão e ansiedade), sendo que muitas das causas do stress ao nível da organização são também consequências do mesmo, sendo difícil identificar onde começa a manifestação do stress provocada por um factor e onde acaba a de um outro. Assim, “a vida particular de cada um, o percurso de e para o emprego, as relações de trabalho com os colegas, clientes e chefias, o nível de remuneração, as condições de trabalho, o nível de satisfação no trabalho”, (Caetano, J. & Vala, J. 2002), entre tantos outros contextos, são causa e consequências do stress. Ao nível organizacional vários móbeis podem ser identificados, ainda que reconhecendo a dificuldade de sermos totalmente exaustivos. Entre eles encontra-se a “percentagem elevada de tempo dedicado ao trabalho, o tipo de trabalho realizado (repetitivo, por exemplo), a sobrecarga ou subcarga de trabalho, a ambiguidade de papéis/conflito de papéis, as condições de trabalho, o trabalho por turnos, a introdução de novas tecnologias, as viagens frequentes, o desenvolvimento na carreira” (Caetano, J. & Vala, J. 2002), sem esquecer todo um conjunto de causas sócio-económicas e culturais como a “inovação tecnológica, a crescente competitividade, (...) a rapidez da mudança tecnológica e social, o surgimento rápido de novas profissões com desaparecimento de outras ditas tradicionais [e] a passagem de trabalho essencialmente manual para trabalho intelectual”(Caetano, J. & Vala, J. 2002). Fortemente correlacionado com os stress no trabalho encontramos a natureza do conteúdo e do contexto de trabalho, assim, segundo, a Agência Europeia para a Segurança e a Saúde no Trabalho (2002) são apresentadas no Quadro 1 dez categorias de riscos psicossociais do trabalho susceptíveis de produzir stress. O assédio moral, a violência no trabalho e os riscos físicos, como o ruído e a temperatura, podem estar também na origem de sintomas de stress no trabalho, conduzindo este a quadros patológicos como a depressão, a ansiedade, o nervosismo, a fadiga, problemas cardíacos e distúrbios da produtividade, criatividade e competitividade. Neste sentido importa analisar o Esquema 1 que estabelece relação entre os factores de risco, os efeitos, as consequências e as características individuais dos trabalhadores. 55Riscos Profissionais – Factores e Desafios de coordenação física dos movimentos, diminuição dos níveis de atenção, concentração e capacidade de resposta, particularmente grave no caso dos trabalhadores que manuseiam máquinas e veículos motorizados. Porém, este consumo é muitas vezes também a manifestação de problemas associados às condições de trabalho e surge em resposta às mesmas, como seja o stress no trabalho, o emprego precário, o trabalho monótono, o trabalho por turnos e o trabalho nocturno (Organização Internacional do Trabalho). O aumento do absentismo, a diminuição do rendimento e produtividade, os problemas disciplinares, a maior frequência na mudança de pessoal com custos de formação e contratação associados e danos na reputação da empresa, apresentam-se como as principais consequência negativas no local de trabalho. Ao passo que a deterioração da saúde e das relações interpessoais surgem como os impactos negativos no trabalhador (Organização Internacional do Trabalho). Comparativamente com o consumo de álcool, o abuso de drogas ilegais é raro, verificando-se porém, um elevado consumo de psicotrópicos por parte dos trabalhadores. Autores consideram que o consumo de psicotrópicos é um sinal de alerta para a medicina do trabalho, uma vez que pode indicar disfunções nas condições e na organização do trabalho. Apesar do exposto, o consumo de álcool e droga não é visualizado como factor de risco, mas sim como problema organizacional, o que justifica em parte a ausência de incidências expressivas do fenómeno. No sentido de combater esta problemática organizacional as entidades empregadoras devem investir em políticas preventivas através de programas de educação e informação, de medidas de suporte organizacional, bem como de prevenção e reabilitação. 13.2 Incidências dos factores de risco psicossociais Os factores de risco psicossociais já identificados, descritos e caracterizados, como seja a violência no trabalho, a intimidação ou assédio moral, a discriminação, as relações hierárquicas, os factores relacionados com o stress, o consumo de álcool e drogas, bem como as exigências muito altas ou muito baixas em relação às competências, serão neste ponto ilustrados através da expressão que assumem as suas incidências no mercado de trabalho europeu. O mesmo procedimento não terá lugar relativamente ao contexto de trabalho nacional devido à inexistência de dados e estudos ilustrativos sobre os factores de risco em estudo. 13.2.1 Na UE Do total da população activa europeia, 1.4 milhões de trabalhadores apresentam problemas psicossociais. Aliás, as doenças de foro mental ou emocional, entre as quais se destaca a ansiedade e a depressão, têm ganho novo destaque nas preocupações associadas à saúde pública, tratando-se do mais importante problema de saúde logo depois dos problemas músculo-esqueléticos. Assim, representando aproximadamente 30% dos problemas de saúde dos trabalhadores, surge o stress relacionado com o trabalho como afectando 41 milhões de trabalhadores europeus, cerca de 28% dos mesmos (ver pág. 28 do WPI). Estes valores traduzem- se em muitos milhões de dias de trabalho perdidos anualmente na União Europeia (Inquérito sobre as condições de trabalho na EU – 1996, Fundação Dublin), sendo que “mais de metade das baixas médicas são causadas pelo stress, que custam anualmente 15 milhões de euros aos quinze anteriores países da União Europeia” (Dewa, C.; Lesage, A.; Goering, P. & Caveen, M.; 2004). Fonte de stress são as exigências profissionais com que o trabalhador se depara no contexto diário do seu trabalho, sejam elas demasiadamente elevadas face às suas competências ou demasiadamente baixas. O primeiro caso atinge 8% da população activa europeia e o segundo 7% (Terceiro Inquérito Europeu sobre as Condições de Trabalho 2000). 56 Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal Do mesmo modo, pode ser origem de stress o assédio moral, problema grave entre a população activa europeia, com custos significativos para o trabalhador e para a organização. O Terceiro Inquérito Europeu sobre as Condições de Trabalho 2000 revela que 9% dos trabalhadores europeus, foram vítimas de assédio moral durante um período superior a 12 meses, estamos a falar, assim, numa população de 12 milhões de pessoas. Trata-se da média europeia, registando-se significativas variações entre os vários estados-membros, justificados provavelmente pelas diferenças culturais. Os diversos estudos desenvolvidos apontam para uma elevada incidência desta problemática em países como a Finlândia, a Alemanha, o Reino Unido, a Polónia e os Estados Unidos da América, sendo que as mulheres são mais afectadas, uma vez que os cargos de chefias continuam a ser maioritariamente ocupados por homens. Segundo os dados recolhidos pelo Terceiro Inquérito Europeu sobre as Condições de Trabalho (2000), 1,9% das mulheres europeias trabalhadoras e 1,2% dos homens estiveram sujeitos a violência por parte dos colegas de trabalho nos últimos meses. Esta percentagem sobe quando a violência no local de trabalho é praticada por outros (clientes, por exemplo), respectivamente 4,5 e 3,5%. Objectos de intimidação foram 10,2% de mulheres europeias e 7,3% dos homens. A discriminação de que foram alvo os trabalhadores europeus assume a forma de discriminação sexual, nacional, racial, orientação sexual, estando igualmente presente face a factores como a idade e deficiência. A distribuição percentual é a seguinte: discriminação sexual 31% mulheres e 0,8% homens, discriminação quanto à idade 3% mulheres e 2,8% homens, e sem valores parciais, 1,1% foi vitima de discriminação nacional, 1% racial, 0,5% das vitimas eram portadores de deficiência e 0,3% possuidores de orientação sexual distinta. Ainda de acordo com o mesmo inquérito, 29% dos trabalhadores afirma sentir-se muito satisfeito com as suas condições de trabalho, principalmente as mulheres e os trabalhadores do sector dos serviços e das finanças, enquanto que 55% está mais ou menos satisfeita e 3% nada satisfeito, localizando-se a maioria destes na indústria. 13.2.2 Em Portugal Ao nível dos factores de risco psicossociais, em Portugal, não são identificados estudos ou análises que nos permitam ilustrar as incidências verificadas na nossa realidade laboral. 57Riscos Profissionais – Factores e Desafios Factores de risco pessoais/individuais 14 Os factores de risco associados ao indivíduo possuem importante valor no estudo dos acidentes de trabalho e doenças profissionais. Trata-se de factores sempre presentes no contexto e na actividade de trabalho, difíceis de isolar de outras variáveis e determinantes nas posturas assumidas pelos trabalhadores no seu desempenho profissional. Neste sentido, propomos considerar como factores de risco pessoais/ individuais: • o género; • a idade; • o tempo de trabalho. 60 Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal Quadro 2 Exemplos ilustrativos das diferenças de género nos riscos e nas repercussões para a saúde Fonte: Problemática do género na segurança e saúde no trabalho (2003). Bélgica. Agency for Safety and Health at Work. Riscos/Consequências para a saúde Observações Acidentes Homens Os homens apresentam uma taxa mais elevada, mesmo depois de adaptações em função do número inferior de horas de trabalho efectuadas pelas mulheres. Distúrbios dos membros superiores Mulheres Alta incidência em algumas tarefas altamente repetitivas executadas por mulheres, tais como tarefas “leves” em linhas de montagem e o trabalho de transferência de dados, em que se tem pouco controlo da forma como se trabalha. Elevação de cargas pesadas Homens As mulheres que trabalham em serviços de limpeza, de restauração e de cuidados de saúde também sofrem ferimentos devidos ao levantamento e ao transporte de cargas pesadas. Stress Mulheres Ambos registam taxas elevadas, mas no caso das mulheres os factores de stress são o assédio sexual, a discriminação, o trabalho mal reconhecido sobre o qual se tem pouco controlo, o trabalho exigente do ponto de vista emocional e o fardo do “duplo emprego”: o remunerado e o não remunerado, isto é, o doméstico. Violência do público Mulheres As mulheres estão mais em contacto com o público. Ruído/perda de audição Homens As mulheres da indústria têxtil e alimentar, por exemplo, podem estar altamente expostas. Cancro profissional Homens As mulheres registam taxas mais elevadas em algumas indústrias transformadoras. Asma e alergias Mulheres Por exemplo, de produtos de limpeza e de esterilização e de pós das luvas de protecção em látex utilizadas nos cuidados de saúde e poeiras na indústria têxtil e do vestuário. Doenças de pele Mulheres Por exemplo, nas mãos devido ao contacto com água em sectores como o da restauração, ou contacto da pele com agentes de limpeza ou produtos químicos de cabeleireiro. Doenças infecciosas Mulheres Por exemplo, no sector da saúde e de trabalho com crianças. Equipamento de trabalho e de protecção inadequado Mulheres As roupas e o equipamento de trabalho são geralmente pensados para o homem “médio”, o que é um problema para as mulheres, bem como para os homens “fora da média”. Saúde reprodutiva Ambos Os sectores negligenciados incluem fertilidade, os distúrbios menstruais, a menopausa e a saúde reprodutora dos homens. Horas de trabalho inadequadas Ambos Os homens trabalham mais horas suplementares remuneradas, enquanto as horas suplementares das mulheres consistem no trabalho doméstico não remunerado. Ambos desejam um maior equilíbrio entre a vida profissional e a vida privada. “Mais expostos/ maior incidência” 61Riscos Profissionais – Factores e Desafios 14.2 Incidências dos factores de risco pessoais/individuais Associados aos factores de risco pessoais/individuais foram identificados, bem como descritos e caracterizados, o género, a idade e o tempo de trabalho. Os mesmos serão neste ponto ilustrados quanto às incidências que expressam em contexto trabalho europeu e nacional. 14.2.1 Na UE A crescente participação das mulheres no emprego é uma tendência que se regista há já algumas décadas. Segundo o relatório estatístico sobre Trabalho e Segurança na União Europeia (1994-2002), entre 1995 e 2002 verificou-se um crescimento de 14% de mulheres e de 6% de homens no mercado de trabalho. O mesmo relatório afirma que em 2002 do total de população activa no mercado de trabalho europeu, 43% seriam mulheres, 83% das quais se situam no sector dos serviços (Estratégia, Saúde e Segurança, 2002-2006). Poderá residir neste factor a justificação para a menor ocorrência de acidentes de trabalho envolvendo mulheres, bem como um menor registo de doenças profissionais, uma que vez que estas se encontram expostas a factores de riscos consideravelmente diferentes daqueles a que os homens se encontram expostos. Os dados do Eurostat (1995) fazem referência a um total de 17,8% de mulheres com doenças profissionais, das quais 45% são alergias, 61% infecções, 55% problemas neurológicos e 48% problemas hepáticos e dermatológicos. Comparativamente os homens representam 93% dos distúrbios músculo-esqueléticos e doenças hematológicas, 97% de perturbações auditivas e 91% de perturbações pulmonares. Estes números denotam que os homens estão mais expostos a agentes físicos do que as mulheres devido à natureza das tarefas que desempenham e aos sectores de actividade que ocupam. O Terceiro Inquérito Europeu sobre as Condições de Trabalho 2000 confirma mais uma vez a segregação sexual a que se assiste no contexto europeu e que justifica que 51% das mulheres apresentem como superior hierárquico homens, em oposição a 7% de homens reportando chefias femininas. A verdade é que o trabalho precário, mal remunerado e com reduzido estatuto continua a ser maioritariamente ocupado pelas mulheres, em contraste com os homens que assumem cargos permanentes, melhor pagos, com estatutos elevados e em posições de supervisão. As incidências dos acidentes de trabalho e das doenças profissionais registam igualmente variações quando consideramos outra variável individual como a idade. O envelhecimento da população activa é uma realidade, sendo que no contexto europeu o número de trabalhadores com idades compreendidas entre os 55 e os 64 anos aumentou em cerca de 16%, isto é, 2,38 milhões de pessoas, representando 11% do total da população activa (Relatório Estatístico sobre o Trabalho e Segurança na União Europeia). Verifica-se que os trabalhadores mais jovens são mais susceptíveis à ocorrência de acidentes de trabalho do que os trabalhadores mais velhos. A incidência de acidentes de trabalho é de cerca de 50% superior entre trabalhadores com idades compreendidas entre os 18 e os 24 anos. Porém, são os trabalhadores de idade igual ou superior a 55 anos que sofrem os acidentes mais graves, nomeadamente acidentes de trabalho mortais, e registam manifestação de doenças profissionais como problemas cardiovasculares e cancro, por oposição aos quadros de alergias e infecções dos trabalhadores mais jovens. 62 Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal 14.2.2 Em Portugal O Inquérito de Avaliação das condições de trabalho dos Trabalhadores Portugueses (Dezembro de 1999 – Janeiro de 2000) demonstrou que no contexto português as mulheres dominam no mercado de trabalho na faixa etária até aos 34 anos, representando 52,4% do total da população activa. O sector de actividade que ocupam com maior predominância é o comércio, os têxteis, vestuário e calçado, bem como os serviços colectivos, o que determina à partida o tipo de factores de risco a que estão expostas, uma vez que os homens se distribuem maioritariamente pelos serviços de comércio e construção. Assim, o estudo sobre Acidentes de Trabalho em Portugal (2000) desenvolvido pelo Departamento de Estudos, Prospectiva e Planeamento do Ministério da Segurança Social e do Trabalho, revelou que a frequência de acidentes ocorridos nos homens é de cerca de 4 vezes superior à ocorrida nas mulheres, respectivamente 81% e 19%. Segundo os mesmos dados são as “Industrias transformadoras” que apresentam a maior taxa de acidentes de trabalho ocorridos quer com homens quer com mulheres. No caso masculino, a segunda posição verifica- se na “construção”, enquanto para no caso feminino se regista no “comércio”. Segundo o estudo sobre a Sinistralidade em Portugal (1998) 72,4% da população activa dos 25 aos 54 anos é vítima de acidentes de trabalho, sendo que uma combinação entre a faixa etária e determinados sectores de actividade demonstra uma duplicação da sinistralidade na faixa etária entre os 18 e os 24 anos, comparativamente com os trabalhadores com 55 anos ou mais. 65Riscos Profissionais – Factores e Desafios perigo o seu estado de saúde (Lacomblez, 2000). A crescente mobilidade na União Europeia posiciona-se, igualmente, como um dos resultados das actuais mudanças do mundo do trabalho, intimamente relacionadas com a globalização. Quer pessoas, quer bens, circulam mais do que nunca no espaço europeu com todos os riscos a ela associados, levando a um aumento nos acidentes de viação que não devem ser negligenciados e sub-categorizados em qualquer outra categoria que não esta (New trends in accident prevention, due to the changing world of work, European Agency for Safety and Helath at Work). Esta crescente mobilidade no mercado europeu atrai igualmente trabalhadores de fora deste espaço, produzindo alterações na segurança dos trabalhadores que devem ser tomadas em conta em investigações futuras. A própria mudança e a velocidade a que ela ocorre é um risco no natural desenvolvimento da actividade dos trabalhadores, principalmente quando em vez de aceite e discutida ela é imposta sem tomar em consideração as particularidades do trabalhador e da sua situação de trabalho, conduzindo à vivência de elevados níveis de stress, ao mesmo tempo que perturbam e distorcem as relações humanas. Do ponto de vista social assiste-se a uma tendência crescente para níveis cada vez mais reduzidos de aceitação social do acidente de trabalho ou doença profissional, uma vez que os riscos não são mais considerados como inevitáveis e impossíveis de prevenir. Segundo Saari (2001) não é mais possível aceitar que familiares, amigos e colegas corram o risco de não regressar a casa em segurança e com saúde por estarem sujeitos a diversos e diferentes riscos, sendo que enquanto estes existirem haverá sempre trabalho para desenvolver. 66 Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal Referências bibliográficas 16 • Acidentes de Trabalho 2000. (2003). Estatísticas em Síntese. Lisboa: Departamento de Estudos, Prospectiva e Planeamento do Ministério da Segurança Social e do Trabalho. • Adaptação às Transformações do Trabalho e da Sociedade: Uma Nova Estratégia Comunitária de Saúde e Segurança 2002 – 2006 (2002). Bruxelas: Comissão das Comunidades Europeias. • Assunção, A. (2003). 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