Baixe Consulta de enfermagemna prevenção do câncerdo colo de útero e demama e outras Notas de estudo em PDF para Enfermagem, somente na Docsity! UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA FACULDADE DE ENFERMAGEM DEP. MATERNO INFANTIL E SAÚDE PÚBLICA DISCIPLINA ENFERMAGEM SAÚDE DA MULHER Consulta de enfermagem na prevenção do câncer do colo de útero e de mama Profª Érika Andrade INTRODUÇÃO Estimativa no Brasil: • Segundo tipo de câncer mais comum entre as mulheres, sendo responsável pelo óbito de, aproximadamente, 230 mil mulheres por ano. • Em 2008: Estimativas da Incidência de Câncer no Brasil apontaram a ocorrência de 18.680 novos casos de câncer do colo do útero (19 casos a cada 100.000 mulheres) A incidência: faixa etária de 20 a 29 anos; Risco aumenta rapidamente até atingir seu pico geralmente na faixa etária de 45 a 49 anos. O Câncer de colo do útero trata-se de uma afecção progressiva, com história natural bem conhecida e etapas definidas, iniciada com transformações intra-epiteliais, que podem evoluir para um processo invasor, num período que varia de 10 a 20 anos FATORES DE RISCO Infecção causada pelo Papilomavírus humano (HPV) • Baixo Risco: Tipos de HPV 6,11,42,43 e 44 • Alto risco:Tipos de HPV 16,18,31,33,35,39,45, 46,51,52,56,58,59 e 68 Início precoce das atividades sexuais Multiplicidade de parceiros sexuais Parceiro sexual masculino com múltiplas parceiras Tabagismo Infecções genitais de repetição . A consulta de Enfermagem IDENTIFICAÇÃO PESSOAL: Nome: Data de nascimento: Data da consulta: Naturalidade: UF: Cor/Etnia: ( ) Branca ( ) Parda ( ) Amarela ( ) Preta ( ) Indígena Profissão/Ocupação atual: Estado civil: ( ) solteira ( ) casada ( )Viúva ( ) separada ( ) União consensual ( ) Outros Nº do cartão SUS: Nome da mãe: Grupo Sanguíneo: Possui deficiência ( tipo) : ( ) visual ( ) Auditiva ( ) Física ( ) Mental ( ) outras deficiências/síndromes: Escolaridade: É chefe de família: ( ) sim ( ) Não Ocupações anteriores: DADOS DA RESIDÊNCIA: Município de Residência Logradouro (rua, av.) Nº: Complemento: Bairro: CEP: Telefone para contato: Nº do prontuário na Unidade de saúde HISTÓRIA CLÍNICA E GINECOLÓGICA Menarca, DUM, Idade da 1ª relação sexual Ciclos menstruais (periodicidade;duração/intensidade do fluxo) Orientação sexual Antecedentes Obstétricos: Complicações pós parto Amamentação Métodos anticoncepcionais utilizados/ método atual Acompanhamento do climatério: Sintomas, tratamentos Doenças Sexualmente Transmissíveis: Quais, quando, tratamentos. Uso de Preservativos: Tipo e frequência Patologias Ginecológicas Pregressas ATIVIDADE SEXUAL: Esse aspecto deve ser abordado com naturalidade evitando manifestações de surpresa, desaprovação ou repreensão; Incluir a informação início das atividades sexuais, a frequência, sensação de orgasmo, dor ou desconforto, tipo de relação, variedade de parceiros. Dispareunia : investigar ocorrência (momento da penetração = superficial ou se sentida no baixo ventre = profunda) Ocorrência de sangramento pós-coito (sinusorragia), pois pode ser manifestação de ectopia, infecção ou neoplasia. QUEIXA ATUAL: Especificar início da queixa, ocorrência e frequência. Em caso de secreção vaginal, investigar aspecto, coloração, odor e ocorrência de outros sinais e sintomas associados EXAME FÍSICO: Peso, Estatura e IMC (classificação) Mucosas,Tireóide Temperatura Pressão arterial Frequência cardíaca AR e ACV Abdome MMII: edema e varizes Localização: 2º e 6º espaço intercostal Forma: Globosa Periforme Discóide ou plana Pendente Tamanho: pequena (42), média (44-46), grande (48-50), hipertrofiada Mamilos:plano, protuso e umbilicado Subclawvian (apical axillary) nodes Interpectoral (Rotter's) nodes Central axillary nodes Parastemal dintemal Brachial lateral thoracicj nodes axillaryjnodes Subscapular (posterior axillaryj nodes: Pathway to antenor Pectoral Carterior mediastinal nodes axillaryi nodes Pathuays tó opposite breast Pathuyays to subdiaphragmatio Á a nodes ard liver EXAME DAS MAMAS: INSPEÇÃO ESTÁTICA: Observar contorno, tamanho, formato das mamas e mamilos, eritemas, edemas, pele em casca de laranja, achatamento ou contorno normal, pigmentação, circulação venosa INSPEÇÃO DINÂMICA: Elevar os braços Braços fletidos na altura do queixo Pressão exercida dos braços sobre os quadris, contraindo a musculatura do grande peitoral Pesquisar: anormalidades do parênquima mamário – retração/abaulamento Vulva e Períneo •Pilosidade •Lábios •Clitóris •Meato Uretral •Glândula de Bartholin •Hímen •Estática pélvica •Investigar incontinência urinária EXAME ESPECULAR •Identificar características da mucosa vaginal tais como aspecto, coloração, presença de secreção, presença de massas. Colo do útero Colo Uterino na pós menopausa Mucosa atrófica e JEC não visível Endocervix glandular epithelium Ectocervix squamous epithelium Endometrial — glandular epithelium Transformation , Zone pa SOR mma (e) RD O % O 3 Preparo: Não fazer uso de duchas ou medicamentos intra vaginais 48 horas antes do exame Evitar relações sexuais 48 horas antes da realização do exame; Realizar preferencialmente 10 dias após a menstruação. Caso haja sangramento fora do período menstrual, o exame pode ser realizado assim mesmo. Técnica para coleta: Coleta de material ectocervical Coleta de material endocervical Mucosa escamosa Mucosa glandular MM Fig. 19 Ee Ã TOPIA, ECTROPION Ã ESQUEMA DO COLO PADRÃO ECTOPIA, ECTROPION OU EVERSÃO Ectrópio de Colo:JEC INTERPRETAÇÃO Iodo positivo ( + ) = schiller negativo ( -) Iodo negativo ( -) = schiller positivo ( + ) TOQUE BIMANUAL: avalia-se tonicidade da musculatura vaginal, consistência das paredes, características da cérvice como consistência, mobilidade e presença de massas, avaliação dos anexos se palpáveis, massas e se doloridos. CONSIDERAÇÕES A consulta de enfermagem está legitimada desde 1986 pela legislação do exercício profissional, sendo atividade privativa da (o) Enfermeira(o), sendo um conjunto de ações prestados pela Enfermeira(o) à pessoas sadia de forma sistemática e completa e tem cunho educativo, preparando a mulher para o auto cuidado. A mulher deve ser acolhida, sempre chamada pelo nome ou apelido, se preferir. O profissional deve se identificar antes do atendimento; respeitar as individualidades; assumir postura isenta de preconceitos; promover vínculo com a mulher; procurar dialogar de forma clara , aberta e franca; manter sigilo profissional.