Baixe Parâmetro de avaliação nutricional em adulto e outras Notas de estudo em PDF para Nutrição, somente na Docsity! Parâmetros para Avaliação Nutricional em Adultos Universidade Católica de Brasília – Estágio de Nutrição Clínica 1 – Peso 1.1- Porcentagem de Perda de Peso Ponderal Recente: % PPR = PU – PA x 100, onde: PU Tempo Perda de peso moderada Perda de peso intensa 1 semana 1 – 2% > 2% 1 mês 5% > 5% 3 meses 7,5% > 7,5% > 6 meses 10% > 10% Fonte: ASPEN, 1993 % PPR Significado clínico < 10% em 6 meses Não significante > 15% em 6 meses Queda da sobrevida ( câncer) 10 – 35% em 6 meses Diminuição da defesa do hospedeiro, capacidade de cicatrização e sobrevida Fonte: Waitzberg, 1995 1.2 – Cálculo do Peso Ideal ( PI): Ìndice de Quetelet = IMC = PA ( kg) A² IMC ( 18 – 64 anos e 11 meses) Classificação < 18,5 Baixo peso 18,5 – 24,99 Eutrofia ou Normal 25 – 29,99 Sobrepeso 30 – 39,99 Obeso F 0 B 3 40 Obesidade mórbida Fonte: OMS,2005 OBS: Sendo que o peso Ideal calculado a partir do IMC médio proposto pela FAO (1985 ), utiliza valores médios de IMC para homens de 22 e mulheres 20,8 kg/ m². ( Fonte: Duarte e Castellani, 2002) 1.3– Cálculo do Peso Ideal pela Estrutura Física R = Altura ( cm) Peso ( kg) Homens Compleição Física Altura (cm) Pequena Média Grande 155 50,6 53,6 58,2 156 50,7 54,3 58,8 1.4– Adequação de Peso: % Peso Ideal = PA x 100 % Peso Usual = PA x 100 PI PU % PI Classificação < 69 Desnutrição severa 70 – 79 Desnutrição moderada 80 – 90 Desnutrição leve 90,1 -110 Normal 110,1 - 130 Excesso de peso 130,1 - 199 Obesidade > 200 Obesidade mórbida % PU Classificação < 74 Desnutrição grave 75 – 84 Desnutrição moderada 85 -95 Desnutrição leve Fonte: ASPEN, 1993 Fonte : ASPEN, 1993 1.5– Peso Ajustado (PA) ou Peso corrigido (PC) 1.5.1 - Para Obesidade > 115% do PI e Desnutrido < 95% do PI: PC = PI +/- [ ( PA sem edema – PI) x 0,25] (+ )para obesos ( - )para desnutridos Fonte: SHILLS,1998 e CUPPARI< 2002 1.5.2 - Para Desnutrição < 90% do PI - utilizar o peso atual Fonte: MARTINS, 2000 1.5.3 – Edema Edema Excesso de peso hídrico + Tornozelo ~~ 1 kg ++ Panturrila 1 – 3 kg +++ Joelho 3 – 4 kg ++++ Raiz da coxa 4 – 6 kg Anasarca 7 – 12 kg Fonte: NELZIR REIS, Santa Casa de Misericórdia do RJ. 1.5.4 – Edema Periférico AMB ( cm²) = [ CB – 3,14 x PCT]² - 10 ( homens) = CMB² -10 ( homens) 4 x 3,14 - 6,5 ( mulheres ) 12,56 - 6,5 (mulher) 3.5 – Massa Muscular Corporal Total ( kg) ( estatura cm) x [ 0,0264 + ( 0,0029 x AMB) ] Fonte: Cristina Martins, 2001 Tabela 1 - Padrões para a Prega Cutânea do Tríceps. Prega Cutânea do Triceps (mm) PCT Sexo masculino Sexo feminino Idade 5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95 1-1,9 6 7 8 10 12 14 16 6 7 8 10 12 14 16 2-2,9 6 7 8 10 12 14 15 6 8 9 10 12 15 16 3-3,9 6 7 8 10 11 14 15 7 8 9 11 12 14 15 4-4,9 6 6 8 9 11 12 14 7 8 8 10 12 14 16 5-5,9 6 6 8 9 11 14 15 6 7 8 10 12 15 18 6-6,9 5 6 7 8 l0 13 16 6 6 8 10 12 14 16 7-7,9 5 6 7 9 12 15 17 6 7 9 11 13 16 18 8-8,9 5 6 7 8 10 13 16 6 8 9 12 15 18 24 9-9,9 6 6 7 10 13 17 18 8 8 10 13 16 20 22 10-10,9 6 6 8 10 14 18 21 7 8 10 12 17 23 27 11-11,9 6 6 8 11 16 20 24 7 8 10 13 18 24 28 12-12,9 6 6 8 11 14 22 28 8 9 11 14 18 23 27 13-13,9 5 5 7 10 14 22 26 8 8 12 15 21 26 30 14-14,9 4 5 7 9 14 21 24 9 10 13 16 21 26 28 15-15,9 4 5 6 8 11 18 24 8 10 12 17 21 25 32 1616,9 4 5 6 8 12 16 22 10 12 15 18 22 26 31 17-17,9 5 5 6 8 12 16 19 10 12 13 19 24 30 37 18-18,9 4 5 6 9 13 20 24 10 12 15 18 22 26 30 19-24,9 4 5 7 10 15 20 22 10 11 14 18 24 -30 34 25-34,9 5 6 8 '12 16 20 24 10 12 16 21 27 34 37 35-44,9 5 6 8 12 16 20 23 12 14 18 23 29 35 38 45-54,9 6 6 8 12 15 20 25 12 16 20 25 30 36 40 55-64,9 5 6 8 11 14 19 22 12 16 20 25 31 36 38 65-74,9 4 6 8 11 15 19 22 12 14 18 24 29 34 36 Esses dados derivam do United States Health and Nutrition Examination Survey I 1971-1974. Adaptado de Frisancho Tabela 2 - Padrões para a Circunferência do Braço. Circunferência do Braço (mm) CB Sexo masculino Sexo feminino Idade 5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95 1-1,9 14,2 14,6 15,0 15,9 17,0 17,6 18,3 13,8 14,2 14,8 15,6 16,4 17,2 17,7 2-2,9 14,1 14,5 15,3 16,2 17,0 17,8 18,5 14,2 14,5 15,2 16,0 16,7 17,6 18,4 3-3,9 15,0 15,3 16,0 16,7 17,5 18,4 19,0 14,3 15,0 15,8 16,7 17,5 18,3 18,9 4-4,9 14,9 15,4 16,2 17,1 18,0 18,6 19,2 14,9 15,4 16,0 16,9 17,7 18,4 19,1 5-5,9 15,3 16,0 16,7 17,5 18,5 19,5 20,4 15,3 15,7 16,5 17,5 18,5 20,3 21,1 6.6,9 15,5 15,9 17,7 17,9 18,8 20,9 22,8 15,6 16,2 17,0 17,6 18,7 20,4 21,1 7-7,9 16,2 16,7 16,6 18,7 20,1 22,3 23,0 16,4 16,7 17,4 18,3 19,9 21,6 23,1 8-8,9 16,2 17,0 17,7 19,0 20,2 22,0 24,5 16,8 17,2 18,3 19,5 21,4 24,7 26,1 9-9,9 17,5 17,8 18,7 20,0 21,7 24,9 25,7 17,8 18,2 19,4 21,1 22,4 25,1 26,0 10.10,9 18,1 18,4 19,6 21,0 23,1 26,2 27,4 17,4 18,2 19,3 21,0 22,8 25,1 26,5 11-11,9 18,6 19,0 20,2 22,3 24,4 26,1 28,0 18,5 19,4 20,8 22,4 24,8 27,6 30,3 12-12,9 19,3 20,0 21,4 23,2 25,4 28,2 30,3 19,4 20,3 21,6 23,7 25,6 28,2 29,4 13.13,9 19,4 21,1 22,8 24,7 26,3 28,6 30,1 20,2 21,1 22,3 24,3 27,1 30,1 33,8 14-14,9 22,0 22,6 23,7 25,3 28,3 30,3 32,2 21,4 22,3 23,7 25,2 27,2 30,4 32,3 15-15,9 22,2 22,9 24,4 26,4 28,4 31,1 32,0 20,8 22,1 23,9 25,4 27,9 30,0 32,3 16-16,9 24,4 24,8 26,2 27,8 30,3 32,4 34,3 21,8 22,4 24,1 25,8 28,3 31,8 33,4 17-17,9 24,6 25,3 26,7 28,5 30,8 33,6 34,7 22,0 22,7 24,1 26,4 29,5 32,4 35,0 18.18,9 24,5 26,0 27,6 29,7 32,1 35,3 37,9 22,2 22,7 24,1 25,8 28,1 31,2 32,5 19-24,9 26,2 27,2 28,8 30,8 33,1 35,5 37,2 22,1 23,0 24,7 26,5 29,0 31,9 34,5 25-34,9 27,1 28,2 30,0 31,9 34,2 36,2 37,5 23,3 24,0 25,6 27,7 30,4 34,2 36,8 35-44,9 27,8 28,7 30,5 32,6 34,5 36,3 37,4 24,1 25,1 26,7 29,0 31,7 35,6 37,8 45-54,9 26,7 28,1 30,1 32,2 34,2 36,2 37,6 24,2 25,6 27,4 29,9 32,8 36,2 38,4 55.64,9 25,8 27,3 29,6 31,7 33,6 35,5 36,9 24,3 25,7 28,0 30,3 33,5 36,7 38,5 65-74,9 24,8 26,3 28,5 30,7 32,5 34,4 35,5 24,0 25,2 27,4 29,9 32,6 35,6 37,3 Esses dados derivam do United States Health and Nutrition Examination Survey I 1971-1974. Adaptado de Frisancho 49. Tabela 3 - Padrões para a Circunferência Muscular do Braço. Circunferência Muscular do Braço (cm) CMB Sexo Masculino Sexo Feminino Idade 5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95 1-1,9 11,0 11,3 11,9 12,7 13,5 14,4 14,7 10,5 11,1 11,7 12,4 13,2 13,9 14,3 2-2,9 11,1 11,4 12,2 13,0 14,0 14,6 15,0 11,1 11,4 11,9 12,6 13,3 14,2 14,7 3-3,9 11,7 12,3 13,1 13,7 14,3 14,8 15,3 11,3 11,9 12,4 13,2 14,0 14,6 15,2 4-4,9 12,3 12,6 13,3 14,1 14,8 15,6 15,9 11,5 12,1 12,8 11,0 14,4 15,2 15,7 5-5,9 12,8 13,3 14,0 14,7 15,4 16,2 16,9 12,5 12,8 13,4 14,2 15,1 15,9 16,5 6-6,9 13,1 13,5 14,2 15,1 16,1 17,0 17,7 13,0 13,3 13,8 14,5 15,4 16,6 17,1 7-7,9 13,7 13,9 15,1 16,0 16,8 17,7 19,0 12,9 13,5 14,2 15,1 16,0 17,1 17,6 8-8,9 14,0 14,5 15,4 16,2 17,0 18,2 18,7 13,8 14,0 15,1 16,0 17,1 18,3 19,4 9-9,9 15,1 15,4 16,1 17,0 18,3 19,6 20,2 14,7 15,0 15,8 16,7 18,0 19,4 19,8 10-10,9 15,6 16,0 16,6 18,0 19,1 20,9 22,1 14,8 15,0 15,9 17,0 18,0 19,0 19,7 11-11,9 15,9 16,5 17,3 18,3 19,5 20,5 23,0 15,0 15,8 17,1 18,1 19,6 21,7 22,3 12-12,9 16,7 17,1 18,2 19,5 21,0 22,3 24,1 16,2 16,6 18,0 19,1 20,1 21,4 22,0 13-13,9 17,2 17,9 19,6 21,1 22,6 23,8 24,5 16,9 17,5 18,3 19,8 21,1 22,6 24,0 14-14,9 18,9 19,9 21,2 22,1 24,0 26,0 26,4 17,4 17,9 19,0 20,1 21,6 23,2 24,7 15-15,9 19,9 20,4 21,8 23,7 25,4 26,6 27,2 17,5 17,8 18,9 20,2 21,5 22,8 24,4 16-16,9 21,3 22,5 23,4 24,9 26,9 28,7 29,6 17,0 18,0 19,0 20,2 21,6 23,4 24,9 17-17,9 22,4 23,1 24,5 25,8 27,3 29,4 31,2 17,5 18,3 19,4 20,5 22,1 23,9 25,7 I8-18,9 22,6 23,7 25,2 26,4 28,3 29,8 32,4 17,4 17,9 19,1 20,2 21,5 23.,7 24,5 19-24,9 23,8 24,5 25,7 27,3 28,9 30,9 32,1 17,9 18,5 19,5 20,7 22,1 23,6 24,9 25-34,9 24,3 25,0 26,4 27,9 29,8 31,4 32,6 18,3 18,8 19,9 21,2 22,8 24,6 26,4 35-44,9 24,7 25,5 26,9 28,6 30,2 31,8 32,7 18,6 19,2 20,5 21,8 23,6 25,7 27,2 45-54,9 23,9 24,9 26,5 28,1 30,0 31,5 32,6 18,7 19,3 20,6 22,0 23,8 26,0 27,4 55-64,9 23,6 24,5 26,0 27,8 29,5 31,0 32,0 18,7 19,6 20,9 22,5 24,4 26,6 28,0 65-74,9 22,3 23,5 25,1 26,8 28,4 29,8 30,6 18,5 19,5 20,8 22,5 24,4 26,4 27,9 Esses dados derivam do United States Health and Nutrition Examination Survey I 1971-1974. Adaptado de Frisancho 49. Risco de doenças associadas a : Desnutrição F 0A 3 5 F 0 A 3 8 Abaixo da média 6 - 14 9 –22 Média 15 23 Acima da média 16 -24 24 -31 Risco de doenças associadas à obesidade F 0B 3 25 F 0 B 3 32 Fonte: LOHMAN et al, 1992 Após medida e fazer o somatório das pregas cutâneas, pode-se aplicar o resultado no quadro abaixo ( fonte: DURNIN e WOMERSLEY, 1974) e verificar o % de gordura aproximado de cada indivíduo. Dobras cutâneas (mm) Homem ( idade em anos) Mulheres ( idade em anos) 17 - 29 30 -39 40 -49 + 50 16 - 29 30 - 39 40 -49 + 50 15 4,8 ------ ------- ------ 10,5 ------ ------- ------ 20 8,1 12,2 12,2 12,6 14,1 17,0 19,8 21,4 25 10,5 14,2 15,0 15,6 16,8 19,4 22,2 24,0 30 12,9 16,2 17,7 18,6 19,5 21,8 24,5 26,6 35 14,7 17,7 19,6 20,8 21,5 23,7 26,4 28,5 40 16,4 19,2 21,4 22,9 23,4 25,5 28,2 30,3 45 17,7 20,4 23,0 24,7 25,0 26,9 29,6 31,9 50 19,0 21,5 24,6 26,5 26,5 28,2 31,0 33,4 55 20,1 22,5 25,9 27,9 27,8 29,4 32,1 34,6 60 21,2 23,5 27,1 29,2 29,1 30,6 33,2 35,7 65 22,2 24,3 28,2 30,4 30,2 31,6 34,1 36,7 70 23,1 25,1 29,3 31,6 31,2 32,5 35,0 37,7 75 24,0 25,9 30,3 32,7 32,2 33,4 35,9 38,7 80 24,8 26,6 31,2 33,8 33,1 34,3 36,7 39,6 85 25,5 27,2 32,1 34,8 34,0 35,1 37,5 40,4 90 26,2 27,8 33,0 35,8 34,8 35,8 38,3 41,2 95 26,9 28,4 33,7 36,6 35,6 36,5 39,0 41,9 100 27,6 29,0 34,4 37,4 36,4 37,2 39,7 42,6 105 28,2 29,6 35,1 38,2 37,1 37,9 40,4 43,3 110 28,8 30,1 35,8 39,0 37,8 38,6 41,0 43,9 115 29,4 30,6 36,4 39,7 38,4 39,1 41,5 44,5 120 30,0 31,1 37,0 40,4 39,0 39,6 42,0 45,1 125 31,0 31,5 37,6 41,1 39,6 40,1 42,5 45,7 130 31,5 31,9 38,2 41,8 40,2 40,6 43,0 46,2 135 32,0 32,3 38,7 42,4 40,8 41,1 43,5 46,7 140 32,5 32,7 39,2 43,0 41,3 41,6 44,0 47,2 145 32,9 33,1 39,7 43,6 41,8 42,1 44,5 47,7 150 33,3 33,5 40,2 44,1 42,3 42,6 45,0 48,2 155 33,7 33,9 40,7 44,6 42,8 43,1 45,4 48,7 160 34,1 34,3 41,2 45,1 43,3 43,6 45,8 49,2 165 34,5 34,6 41,6 45,6 43,7 44,0 46,2 49,6 170 34,9 34,8 42,0 46,1 44,1 44,4 46,6 50,0 175 35,3 -------- ------- -------- ------- 44,8 47,0 50,4 180 35,6 -------- ------- ------- ------- 45,2 47,4 50,8 185 35,9 -------- ------- -------- -------- 45,6 47,8 51,2 190 ------ -------- -------- -------- --------- 45,9 48,2 51,6 195 ------ -------- ------- -------- -------- 46,2 48,5 52,0 200 46,5 48,8 52,4 205 ------ -------- ------ ------- ----- ----- 49,1 52,7 210 ------- ----- ------ ------ ----- ------ 49,4 53,0 7 – Avaliação Nutricional Bioquímica 7.1 - Albumina e Proteínas Totais Classificação do Estado Nutricional Laboratorial Dado Laboratorial Valores referência Grau de Desnutrição Leve Moderada Severa Albumina ( g/ dl) > 3,5 g % 3,0 – 3,5 g % 2,4 – 2,9 g% < 2,4 g % Proteína Total ( g/ dl) > 6,0 g % 5,6 – 5,9 g/ dl 5,0 – 5,5 g/ dl < 5,0 g/ dl Fonte: DUARTE e CASTELLANI, 2002 Nota: Valores séricos de albumina inferior a 3,0 % e proteínas totais inferiores a 5,0 g %, o paciente terá maior risco de complicações no PO. Sempre que possível sofrer intervenção dietoterápica prévia. Limitações: hepatopatias, enfermidades graves – fase aguda. 7.2 – Contagem Linfocitária Total CLT = % Linfócitos x Contagem Leucócitos 100 Valor Classificação 2000 – 5000 mm³ Taxa Normal 1200 – 2000 mm³ Depleção leve 800 - 1199 mm³ Depleção moderada < 800 mm³ Depleção severa Fonte: DUARTE e CASTELLANI, 2002 Limitações: infecções, cirrose hepática, queimaduras e alguns medicamentos 7.3 – Hemoglobina e Hematócrito Proteína intracelular, sensibilidade menor quando comparada às demais proteínas, porém valores abaixo do normal sugestivos de desnutrição proteica. Normal Reduzido Muito reduzido Homens Hb ( g/100 ml) > 14,0 13,9 – 12,0 < 12,0 Ht % > 44 37 – 43 < 37,0 Mulheres Hb ( g/100 ml) > 12,0 10,0 – 11,0 < 10,0 Ht % > 38 31 - 37 <31,0 Fonte: DUARTE e CASTELLANI, 2002 Limitações: alterações do volume plasmático ( ex: desidratação, choque, sangramento intenso e hemoconcentração). Cálculo Referência VCM ( mm³) = Ht x 100/ dois primeiros algarismos das hemácias 87 – 103 mm³/ erit. PAGE 29 Fonte: MARTINS, 2000 8.1.5 – Gasto Energético – Estimativa Conforme Nível de Stresse ( Cal/kg) (*) Nível de stress Nitrogênio ureico urinário ( g/dia) Necessidades Calóricas Nulo 0 – 5 28 kcals/kg/dia Leve 5 – 10 30 kcals/kg/dia Moderado 10 – 15 34 kcal/kg/dia Severo > 15 40 kcal/kg/dia Fonte: GRANT,1996 e RIELLA, 1993 (*) Nível de stress estimado com base em julgamento clínico ou com base na medida de excreção de nitrogênio ureico nas 24 horas. 8.1.6 – Estimativa do Gasto Energético pela FAO/ OMS ( 1985)P/ ambulatório Taxa Metabólica Basal ( TMB) Idade ( anos) Masculino Feminino 18 – 30 15,4 x P + 27 x A + 717 13,3 x P + 334 x A + 35 15,3 x P + 679 14,7 x P + 469 30 - 60 11,3 x P + 16 x A + 901 8,7 x P – 25 x A + 862 11,6 x P + 879 8,7 x P + 829 TMB X Fator Atividade ( FA) Muito leve Leve Moderada Intensa Muito intensa Feminino 1,3 1,56 1,64 1,82 2,2 Masculino 1,3 1,55 1,78 2,10 2,4 9 – Requerimentos Nutricionais de Proteínas 9.1-Proteínas / Quilograma de Peso Corporal Adultos Gramas /kg/dia Normal e sem estresse 0,8 – 1,0 Cirurgia eletiva sem complicações 1,0 – 1,2 Estresse moderado 1,1 – 1,5 Estresse grave ( sepse, trauma, respiração artificial) 1,5 – 1,8 Queimadura > 20% da superfície corporal F 0 B 3 2,0 Renal ( tratamento conservador ) 0,6 – 0,8 g/kg ( 60% AVB) Renal ( em hemodiálise) 1,0 – 1,2 g/kg (50 % a 80% AVB) Renal ( em diálise peritonial) 1,2 – 1,3 g/kg ( > 50% AVB) Renal ( em CAPD) 1,2 – 1,6 g/kg ( > 50% AVB) Renal ( transplante imediato e na rejeição aguda) 1,3 – 1,5 g/kg Renal ( transplantado em manutenção) 1,0 g/kg Hepatopatias; Hepatite aguda 1,0 – 1,5 g/kg/dia Hepatite crônica 0,8 – 1,0 g/kg/dia Cirrose não alcoólica 0.8 – 1,0 g/kg/dia Colestase e cirrose biliar primária 0,75 – 1,2 g/kg/dia PAGE 29 Encefalopatia hepática Aproteica , com inclusão de 20 g de proteína animal gradativamente até 40 – 60 g ou normoproteica até hiperproteica. Fonte: MARTINS, 2000 Nota: 6,25 g de proteína = 1 g de nitrogênio 9.2 – Teor Protéico Estimado conforme Relação Calorias não proteicas por grama de nitrogênio Condição Calorias por grama de nitrogênio Normal e sem estresse 200 – 300:1 Estresse moderado ( leve) 150 :1 Estresse severo 90 – 125:1 Fonte: MARTINS, 2000 9.3 – Percentual de Proteínas do total de quilocalorias ( kcal) Hipoproteica < 10 % do total de kcals Normoproteica 10 – 15 % do total de calorias Hiperproteica > 15 % do total de kcals Parâmetros para Avaliação Nutricional em Idosos 1 – Peso 1.1 – Cálculo do IMC ( Índice de massa corporal ) IMC ( kg/ m²) para pacientes > 65 anos Classificação < 22,0 Desnutrição 22,0 – 27,0 Eutrofia > 27,0 Excesso de peso Fonte: LIPSCHITZ, 1994, citado por CUPPARI, 2002 2 – Estatura 2.1– Estimativa da Altura pela altura do joelho ( Para pacientes Idosos acamados) Masculino = 64,19 – ( 0,04 x I ) + ( 2,02 x Altura do joelho) Feminino = 84,88 – ( 0,24 x I ) + ( 1,83 x Altura do joelho) Fonte: CHULEA et al, 1985, citado por DUARTE e CASTELLANI, 2002 3 – PCT,CB, CMB 3.1– Valores de Referência: - Até 74 anos e 11 meses – Tabela: Frisancho, 1990 (ver tabela 1,2,3) ( PÁG.6,7,8) 75 anos ou mais – Tabela: National Health and Nutrition Examination Survey ( 1988 – 1994) PAGE 29 Idade Sexo 10º 15º 25º 50º 75º 85º 90 º 70 –79 anos homens IMC 21,5 22,3 23,8 26,1 29,3 30,7 31,7 PCT 7,3 7,9 9,0 12,4 16,0 18,8 20,6 CB 25,5 28,2 29,3 31,3 33,4 35,1 36,1 CMB 22,6 24,8 25,6 27,2 28,9 30,0 30,5 + 80 anos homens IMC 19,8 21,1 22,4 25,0 27,1 28,7 29,5 PCT 6,6 7,6 8,7 11,2 13,8 16,2 18,0 CB 25,5 26,2 27,3 29,5 31,5 32,6 33,3 CMB 22,6 23,2 24,0 25,7 27,5 28,2 28,8 70 – 79 anos mulher IMC 20,7 21,4 22,6 25,9 29,9 32,1 34,5 PCT 12,5 14,0 16,4 21,8 27,7 30,8 32,1 CB 23,0 26,1 27,4 30,1 33,1 36,1 36,7 CMB 20,3 20,8 21,6 23,0 24,8 26,3 27,0 + 80 anos mulher IMC 19,3 20,3 21,7 25,0 28,4 30,0 31,4 PCT 9,3 11,1 13,1 18,1 23,3 26,4 29,9 CB 23,0 23,8 25,5 28,4 31,5 33,2 34,0 CMB 19,3 20,0 20,9 22,6 24,5 25,4 26,0 Fonte: NHANES / 94 4 – Requerimentos Energéticos Utilizar as mesmas fórmulas dos adultos [ Harris Benedict ( página 13 ) ou quilocalorias por quilo de peso ( página 15)] ou FAO/ OMS , 1985 ( fórmula abaixo) Taxa Metabólica Basal ( TMB) Masculino Feminino 8,8 x P + 11 x A + 1071 9,2 x P – 6371 – 302 13,5 x P + 487 10,5 x P + 596 TMB x Fator atividade Fator Atividade Muito leve leve moderada intensa Feminino 1,3 1,56 1,64 1,82 Masculino 1,3 1,55 1,78 2,10 PAGE 29 17,75-18,25 anos 826 152,2 155,5 159,8 163,9 168,0 171,0 171,8 18,25-19,00 anos 1.420 154,9 157,8 161,2 165,3 167,2 172,4 174,2 19,00-20,00 anos 1.384 155,0 155,9 159,9 163,0 166,8 170,6 173,1 20,00-21,00 anos 1.771 152,3 155,1 159,0 163,2 168,8 172,4 175,3 21,00-22,00 anos 1.818 152,0 154,6 158,5 162,5 167,0 170,8 173,0 22,00-23,00 anos 1.734 150,4 153,0 156,9 162,8 167,2 171,2 174,5 23,00-24,00 anos 1.800 154,2 156,0 158,6 163,1 166,8 170,5 172,6 24,00-25,00 anos 1.796 152,3 155,4 158,3 162,3 167,4 170,4 171,6 1.1.2 – Cálculo do Peso Ideal ( PI) % PI = Peso Atual x 100 Peso esperado p/ estatura no P 50º ( tabela abaixo) Tabela 8 –PERCENTIS DE PESO POR SEXO E ESTATURA Sexo e estatura N Percentil observado 5º 10º 25º 50º 75º 90º 95º Masculino: 2 - 11,5 anos Peso em quilogramas 90-92cm 330 12,02 12,22 12,81 13,8 14,90 15,56 15,79 92-94cm 451 12,06 12,22 12,71 13,51 14,61 15,51 15,81 94-96cm 451 12,31 12,66 13,68 14,66 15,46 15,94 16,61 96-98cm 555 12,31 13,08 14,28 15,04 15,80 17,12 17,77 98-100cm 359 13,70 14,05 14,50 15,26 16,10 18,04 19,06 100-102cm 557 13,92 14,20 14,82 15,87 17,12 17,88 18,96 102-104cm 414 14,310 14,64 15,63 16,66 17,51 18,19 19,30 104-106cm 561 14,45 14,91 16,14 17,16 18,30 19,33 19,67 106-108cm 553 15,51 15,83 16,56 17,70 18,98 19,76 20,53 108-110cm 702 16,20 16,43 17,10 18,31 19,77 22,13 23,16 110-112cm 641 16,15 16,50 17,57 18,93 19,91 21,50 22,37 112-114cm 706 16,94 17,78 18,66 19,85. 21,27 22,63 23,85 114-116cm 912 18,04 18,32 19,16 20,41 21,39 21,98 23,22 116-118cm 1,013 18,36 18,80 20,06 21,03 22,01 23,41 23,88 118-120cm 1,284 18,43 19,01 20,29 21,43 22,81 23,76 24,64 120-122cm 1,194 19,49 20,23 21,31 22,85 24,40 25,76 26,85 122-124cm 1,430 20,42 21,12 22,42 23,62 25,19 26,78 27,95 124-126cm 647 21,50 22,19 22,95 24,33 26,15 27,80 30,14 126-128cm 1,565 22,30 22,92 24,31 25,55 27,31 29,91 31,05 128-130cm 1,277 22,84 23,91 24,79 26,22 28,32 31,31 34,33 130-132cm 1,524 23,96 24,35 25,41 27,29 29,35 31,17 31,96 132-134cm 1,443 24,45 25,33 26,74 29,54 31,33 34,75 35,82 134-136cm 1,554 24,65 25,46 27,45 29,55 32,18 37,22 39,83 136-138cm 1,281 26,47 27,21 28,68 30,52 33,40 36,53 37,73 138-140cm 1,184 28,11 28,48 29,59 31,91 33,85 37,25 39,62 140-142cm 1,356 28,65 29,46 31,19 33,97 36,81 40,96 48,32 142-144cm 1,043 29,82 31,10 32,82 35,24 38,80 42,37 44,39 144-146cm 709 30,45 31,47 34,24 37,28 40,89 44,51 48,88 Tabela 9 – Percentis de peso por sexo e estatura PAGE 29 Sexo e estatura N Percentil observado 5º 10º 25º 50º 75º 90º 95º Feminino: 2-10 anos Peso em quilogramas 90-92cm 332 11,73 12,08 12,46 13,08 13,70 14,71 15,84 92-94cm 429 12,04 12,19 12,66 13,45 14,51 15,51 15,85 94-96cm 566 12,08 12,30 12,97 14,09 15,25 15,94 16,49 96-98cm 608 13,08 13,22 13,66 14,53 15,49 16,35 17,21 98-100cm 522 12,49 12,99 14,20 15,17 16,33 17,57 17,99 100-102cm 421 14,03 14,26 14,95 16,12 17,36 18,79 22,16 102-104cm 425 14,14 14,38 15,09 16,32 17,62 18,92 19,50 104-106cm 524 14,38 14,95 16,19 17,00 17,81 19,08 19,66 106-108cm 522 14,81 15,73 16,47 17,34 18,46 19,51 19,86 108-110cm 533 14,55 15,40 16,42 17,33 18,55 19,78 20,87 110-112cm 651 16,09 16,36 17,16 18,42 19,51 20,64 21,45 112-114cm 793 16,28 16,92 18,30 19,41 20,89 22,04 23,14 114-116cm 909 17,35 18,13 18,81 19,95 21,34 22,70 23,79 116-118cm 1.099 18,09 18,37 19,23 20,63 21,93 23,65 25,07 118-120cm 1,162 18,39 18,86 20,15 21,40 23,18 25,02 25,90 120-122cm 1,277 19,43 20,16 21,09 22,56 23,90 25,65 27,36 122-124cm 1,246 19,96 20,39 21,59 23,02 24,61 26,58 28,67 124-126cm 1,319 20,47 21,47 22,59 23,77 25,72 27,74 29,72 126-128cm 1,219 21,53 22,25 23,28 25,35 27,42 29,51 31,19 128-130cm 1,327 22,52 23,28 24,62 26,21 28,73 31,21 33,04 130-132cm 1,102 23,66 24,30 25,39 27,20 29,73 33,45 35,21 132-134cm 1,088 24,47 25,30 26,67 28,42 32,47 35,43 38,82 134-136cm 969 25,25 26,30 28,18 30,51 33,03 36,17 39,20 136-138cm 667 26,05 26,75 28,47 30,70 34,32 37,65 42,36 138-140cm ... ... ... ... ... ... ... ... 140-142cm ... ... ... ... ... ... ... ... 142-144cm ... ... ... ... ... ... ... ... 144-146cm ... ... ... ... ... ... ... ... 1.2 – Rotina para Crianças acima de 10 anos 1.2.1 - E/I = Estatura Atual x 100 + IMC Estatura esperada no Pº 50 Verificar o percentil ao IMC calculado na tabela abaixo Tabela 10 -Índice de Massa Corporal ( IMC) Masculino Feminino Idade 5º 15º 50º 85º 95º 5º 15º 50º 85º 95º 6 12,86 13,43 14,54 16,64 18,02 12,83 13,37 14,31 16,17 17,49 7 13,24 13,85 15,07 17,37 19,18 13,17 13,79 14,98 17,17 18,93 PAGE 29 8 13,63 14,28 15,62 18,11 20,33 13,51 14,22 15,66 18,18 20,36 9 14,03 14,71 16,17 18,85 21,47 13,87 14,66 16,33 19,19 21,78 10 14,42 15,15 16,72 19,60 22,60 14,23 15,09 17,00 20,19 23,20 11 14,83 15,59 17,28 20,35 23,73 14,60 15,53 17,67 21,18 24,59 12 15,24 16,06 17,87 21,12 24,89 14,98 15,98 18,35 22,17 25,95 13 15,73 16,62 18,53 21,93 25,93 15,36 16,43 18,95 23,08 27,07 14 16,18 17,20 19,22 22,77 26,93 15,67 16,79 19,32 23,88 27,97 15 16,59 17,76 19,92 23,63 27,76 16,01 17,16 19,69 24,29 28,51 16 17,01 18,32 20,63 24,45 28,53 16,37 17,54 20,09 24,74 29,10 17 17,31 18,68 21,12 25,18 29,32 16,59 17,81 20,36 25,23 29,72 18 17,54 18,89 21,45 25,92 30,02 16,71 17,99 20,57 25,56 30,22 19 17,80 19,20 21,86 26,36 30,66 16,87 18,20 20,80 25,85 30,72 20- 24 18.66 20,21 23,07 26,87 31,26 17,38 18,64 21,46 26,14 31,20 25 – 29 19,11 20,98 24,19 28,08 31,72 17,84 19,09 22.10 27,68 33,16 30 – 34 19,52 21,51 24,90 28,75 31,99 18,23 19,54 22,69 28,87 34,58 35 – 39 19.55 21,71 25,25 29,18 32,23 18,51 19,91 23,25 29,54 35,35 40 – 44 19,52 21,75 25,49 29,37 32,41 18,65 20,20 23,74 30,11 35,85 45 – 49 19,45 21,72 25,55 29,39 32,40 18,71 20,45 24,17 30,56 36,02 50 – 54 19,35 21,66 25,54 29,31 32,27 18,79 20,66 24,54 30,79 35,95 55- 59 19,25 21,58 25,51 29,24 32,18 18,88 20,86 24,92 31,00 35,88 60 – 64 19,15 21,49 25,47 29,17 32,08 18,96 21,06 25,29 31,21 35,80 65 - 69 19,05 21,39 25,41 29,08 31,98 19,03 21,25 25,66 31,40 35,70 70 - 74 18,94 21,29 25,33 28,99 31,87 19,09 21,44 26,01 31,58 35,58 Fonte: MUST, A.et al. Am. J. Clín. Nutr. 53: 839 – 46, 199 Percentil Classificação > 95º Obesidade 85 – 95º Risco de Sobrepeso 15 – 85º Eutrofia 5 – 15º Risco Nutricional < 5º Desnutrição ou Baixo Peso Ver também Tabela de Peso/ Idade Tabela 11 -PERCENTIS DE PESO POR SEXO E IDADE DOS 2 AOS 24 ANOS Sexo e idade N Percentil observado 5º 10º 25º 50º 75º 90º 95º Masculino Peso em quilogramas 2,00-2,25 anos 419 9,97 11,10 11,63 12,67 14,05 14,85 15,47 2,25-2,75 anos 945 11,31 11,89 12,63 13,33 14,57 15,69 16,80 2,75-3,25 anos 785 12,28 12,84 13,55 14,43 15,34 16,39 17,37 3,25-3,75 anos 857 12,70 13,34 14,33 15,39 16,46 17,77 18,63 3,75-4,25 anos 856 13,83 14,70 15,46 16,64 17,85 18,87 20,62 PAGE 29 1 – 2 104 ou 14,4 kcal/cm 108 ou 14,4 kcal/cm 2 – 3 104 ou 14,4 kcal/cm 102 ou 14,4 kcal/cm 3 – 4 99 ou 14,4 kcal/cm 95 ou 14,4 kcal/cm 4 - 5 95 ou 16,0 kcal/cm 92 ou 16,0 kcal/cm 5 – 6 92 ou 16,0 kcal /cm 88 ou 16,0 kcal/cm 6 – 7 88 ou 16,0 kcal/cm 83 ou 16,0 kcal/cm 7 - 8 83 ou 15,2 kcal/cm 76 ou 15,2 kcal/cm 8 – 9 77 ou 15,2 kcal/cm 69 ou 15,2 kcal/cm 9 - 10 72 ou 15,2 kcal/cm 62 ou 15,2 kcal/cm 11 – 14 55 – 64 ou 15,9 kcal/cm 47 - 55ou 14 kcal/ cm 15 – 18 45- 50 ou 17 kcal/cm 39 - 40 ou 13,5 kcal/cm 19 - 24 40- 45 ou 16,4 kcal/cm 36 -38 ou 13,4 kcal/cm Fonte: SHILLS, 1998 Onde, PI = P/A no p 50º ou usar p 50º da tabela para IMC 3.1.3 - Requerimento Energético pela FAO/OMS/UNU 1985 TMB x FA TMB Idade Masculino ( kcal/dia) Feminino ( kcal/ dia) 10 – 18 anos 17,5 x P + 651 12,2 x P + 746 16,6 x P + 77 x Altura (m) + 572 7,4 x P + 482 x Altura + 217 Fatores de Atividade Idade Masculino Feminino 10 – 11 1,76 1,65 11 – 12 1,73 1,63 12 – 13 1,69 1,60 13 – 14 1,67 1,58 14 – 15 1,65 1,57 15 - 16 1,62 1,54 16 - 17 1,60 1,53 17 - 18 1,60 1,52 Fonte: FAO/OMS, 1985 3.1.4 - Requerimentos pela ADA 1994 Idade Masculino Feminino 0 – 12 1000 cal p/ 1º ano + 100 cal p/ ano Igual 12 – 15 2000 2500 cal + 100 p/ cada ano acima de 12 anos 1500 – 2000 cal + 100 p/ano 15 - 20 33 – 40 cal / kg/PD cal /kg/PD PAGE 29 4 -Estimativa das Necessidades Proteicas Idade Masculino Feminino 1 – 3 16 ou 1,2 g/kg 16 ou 1,2 g/kg 4 – 6 24 ou 1,1 g/kg 24 ou 1,1 g/kg 7 - 10 26 ou 1,0 g/kg 26 ou 1,0 g/kg 11 – 14 45 g/d ou 0,29 g/ cm 46 g/d ou 0,29 g/cm 15 – 18 59 g/d ou 0,34 g/cm 44 g/d ou 0,27 g/cm 19 - 24 58 g/d ou 0,33 g/cm 46 g/d ou 0,28 g/cm Fonte: SHILLS,1998 PAGE 29 Parâmetros para Avaliação Nutricional em Gestantes 1 – Cálculo do Peso Ideal Peso Ideal = Peso Pré – gestacional, considerando-se IMC = 22 1.2– Ganho de Peso Gestacional de Acordo com o IMC Pré Gestacional Magra antes Normal antes Excesso antes 1º trimestre Até 2,3 kg Até 1,6 kg 900 gs 4º mês + 1,96 + 1,76 + 1,2 5º mês + 1,96 + 1,76 + 1,2 6º mês + 1,96 + 1,76 + 1,2 7º mês + 1,96 + 1,76 + 1,2 8º mês + 1,96 + 1,76 + 1,2 9º mês + 1,96 + 1,76 + 1,2 Total 12,5 – 18 kgs 11,5 – 16 kgs 7 – 11,5 kgs ( 490 gs/sem) (440 gs/sem) (300 gs/sem) Obs : obesa acima de IMC 29 aumentar somente 6 kgs 1.3 – Curva de Peso/ Idade Gestacional – Rosso Ver gráfico em anexo 2- Cálculo das Necessidades Nutricionais 2.1 – Necessidades Energéticas 1º trimestre 26 – 35 kcal/ kg PI/PD ou + 150 kcals 2º e 3º trimestre 29 – 37 kcal/ kg PI/PD ou + 300 kcals Lactação 33 – 37 kcal/kg PI/PD ou + 500 kcals Gestante adolescente 36 – 40 kcal/kg PI/PD ou + ou – 38 kcal Onde, o peso ideal é o peso pré – gestacional considerando-se o IMC = 22 Fonte: OMS, 95 2.2 – Necessidades Proteicas + 10 / 15 g proteina/dia OBS: PAGE 29