Baixe Interação planta mediamento halopata e outras Manuais, Projetos, Pesquisas em PDF para Biologia, somente na Docsity! INFORMATIVO CEATRIM no 3 - DEZ/2004 A Organização Mundial de Saúde aponta a disseminação de informação sobre plantas medicinais como uma das estratégias a serem implementadas para assegurar o uso racional destes produtos. Entre os problemas mais comumente citados na literatura encontra-se a interação entre plantas medicinais e os medicamentos, razão pela qual se constitui o tema deste boletim. Interações entre Plantas e Medicamentos Débora Omena Futuro*, Fernanda de Souza Fiorini**, Selma Rodrigues de Castilho*** *Profa. Adjunto, Departamento de Tecnologia Farmacêutica e de Cosméticos, Fac. Farmácia - UFF **Acadêmica, Estagiária do CEATRIM/CMF/UFF ***Profa. Adjunto, Departamento de Farmácia e Administração Farmacêutica, Fac. Farmácia - UFF Desde o início da história das civilizações o homem apren- deu a distinguir dentre as plantas aquelas que eram vene- nosas e as que poderiam favorecê-lo como alimento ou no alívio de suas dores. Foi pela curiosidade e pela necessi- dade que esse homem desenvolveu gradualmente o dom de manipulá-las e transformá-las em poções, experimen- tando-as das mais variadas formas. A arte de curar foi transmitida, no início, pela tradição oral. Mais tarde, esse conhecimento foi perpetuado sob a forma escrita em papiros, placas de argila, pergaminhos, manus- critos herbais e farmacopéias.1 No aperfeiçoamento da ci- ência médica, tornou-se indispensável a conjugação de es- forços para o entendimento dos medicamentos criados. A Botânica ofereceu instrumentos para a classificação e a identificação das espécies vegetais usadas, a Química pos- sibilitou o conhecimento das substâncias sintetizadas pelo reino vegetal e colaborou com a Farmacologia no estabe- lecimento dos princípios ativos de muitas plantas medicinais. A evolução da Química tornou possível a síntese de produ- tos naturais biologicamente ativos e sua modificação es- trutural para obtenção de medicamentos mais eficazes que os de origem natural. Progressivamente, as preparações fitoterápicas passaram a ser menos procuradas. Contudo, sua utilização reapare- ce com força revigorada nas últimas décadas. É a volta ao natural, movimento observado em países desenvolvidos e subdesenvolvidos na procura de métodos alternativos de terapia em reação aos exageros e abusos no emprego de produtos químicos e de fármacos sintéticos. Não demorou muito para que a demanda por produtos fitoterápicos de- monstrasse uma força genuína, que passou a chamar a aten- ção de grandes laboratórios farmacológicos. O potencial de mercado desses produtos tem mostrado uma tendência de crescimento considerável, bem acima do mercado de produtos farmacêuticos como um todo. 2 À medida que um maior número de pessoas recorre aos fitoterápicos e às plantas medicinais, o número de interações relatadas entre estes medicamentos vem crescendo. No entanto, suspeita-se que um nú- mero ainda maior de interações deixou de ser noti- ficado pelo fato dos pacientes não relatarem aos profissionais de saúde o uso conjunto de medica- mentos e produtos f i to terápicos , complementos nutricionais e preparações caseiras a base de plan- tas medicinais. Indispensável, portanto, iniciar a discussão sobre a in te r f e rênc ia dos p rodu tos f i t o t e ráp icos nas ações de medicamentos, de forma a ampliar a ca- pacidade de percepção dos profissionais da área de saúde para ocorrências deste tipo. N O Ç Õ E S B Á S I C A S S O B R E I N T E R A Ç Õ E S E N T R E M E D I C A M E N T O S E P L A N T A S M E D I C I N A I S A s i n t e r a ç õ e s e n t r e m e d i c a m e n t o s e p l a n t a s m e d i c i n a i s p o d e m s e r d e n a t u r e z a f a r m a c o c i n é t i c a o u f a r m a c o d i n â m i c a . A s in te rações f a rmacoc iné t i cas oco r rem por e f e i - tos de t rocas na quant idade de substâncias a t i - vas disponíveis e são conseqüências de a l tera- ções em sua absorção , metabo l i smo, d is t r ibu i - ç ã o o u e l i m i n a ç ã o . A s i n t e r a ç õ e s fa rmacod inâmicas t êm lugar no s í t i o que a tua o m e d i c a m e n t o e p o d e m s e r t a n t o a g o n i s t a s como an t agon i s t a s . Po r exemplo , um pac i en t e que t ome d i gox ina e uma p l an t a que t ambém possua g l icos ídeos , como Scrophular ia nodosa , poder ia exper imentar níveis e a t iv idade exces- s i v o s d e g l i c o s í d e o s , e m d e c o r r ê n c i a do somatór io dos e fe i tos das duas subs tânc ias . 3 O resu l tado da in te ração en t re medicamento e planta medicinal pode ser benéf ico , daninho ou Centro de Apoio à Terapia Racional pela Informação sobre Medicamentos n e u t r o , d e p e n d e n d o d o n í v e l e d o t i p o d e i n t e r a ç ã o . Al g u m a s p l a n t a s p o s s u e m p r o p r i e d a d e s h i p o g l i c e m i a n t e s q u e p o d e m t e r u m e f e i t o s iné rg ico com os agen tes h ipog l i cemian tes de presc r i ção . Em um pac ien te pouco in fo rmado , um agen t e h ipog l i cemian t e de o r i gem vege t a l pode p rovocar n íve i s pe r igosamente reduz idos de g l icose no sangue . 6 Exis tem in terações po tencia is baseadas no co- nhecimento da farmacodinâmica de um produto e a ap l icação de pr inc íp ios bás icos de fa rma- co log ia . Ass im, t odas a s p lan tas que possuem e fe i t o l a xan t e po r aumen ta r o bo l o i n t e s t i na l ( s e n e , c ás c a r a s a g r a d a , f r a n g u l a , P l a n t a g o ovata ) poder iam diminuir a absorção de deter- m i n a d o s m e d i c a m e n t o s ( c á l c i o , f e r r o , l í t i o , d igox ina e an t icoagu lan tes o ra i s ) . 1 2 Segundo in f o rme r ecen te , a E rva de São João ( H y p e r i c u m p e r f o l i a t u m ) é a p l a n t a m a i s f reqüen temente impl icada com in te rações com I N T E R A Ç Õ E S C O M U N S : É provavelmente a forma mais freqüente de interação. As mais comuns envolvem a warfarina. As plantas que possuem cumarinas ou substâncias s imi lares à cumarina ou análogos da vitamina K podem contri- medicamentos . E a war far ina é no fármaco a que c o m m a i s f r e q ü ê n c i a s e c i t a e m c a s o s d e in terações en t re medicamentos e p lan tas . 3 ANTI-COAGULANTES: buir para a ocorrência de transtornos hemorrágicos, dificultando a absorção e o metabolismo, imitando a atividade anti-plaquetária ou por mecanismos desco- nhecidos. 4-8 P l a n t a s q u e p o d e m i n t e r a g i r c o m w a r f a r i n a Pimpinella anisum (Erva doce) Capsicum annum (Pimentão) Angélica sinensis (Angélica chinesa) Allium sativum (Alho) Zingiber officinale (Gengibre) Eleutherococcus senticosus (Ginseng siberiano) Ginkgo biloba (Ginkgo) Camellia sinensis (Chá preto) Curcuma longa (Açafrão) Tanacetum parthenicum Salvia miltiorrhiza Chamomile recutita INTERAÇÕES COM A ERVA DE SÃO JOÃO (HYPERICUM PERFOLIATUM) Hypericum perfoliatum (Erva de São João) é uma das plan- tas medicinais mais empregadas no mundo, sendo indicada para o tratamento da depressão, da ansiedade e da insônia. Estudos in vitro demonstraram que pode interferir com vários neurotransmissores, como a serotonina, ácido gamma sminobutírico (GABA), dopamina e norepinefrina em diver- ciclosporina amitriptilina digoxina indinavir Simvastatina Midazolam warfarina teofilina contraceptivos orais inibidores seletivos da recaptação de serotonina e loperamida sos graus. 10-11 Também utiliza aspectos do citocromo P- 450 e inibe a absorção gastrointestinal de várias substân- cias. Devido a seu amplo espectro de atuação, pode interagir diminuindo os níveis dos seguintes fármacos por aumentar seu metabolismo: